宫颈癌护理常规要点.ppt

护理诊断及护理措施: 自我形象紊乱 ：与子宫卵巢摘除、出现围绝经期综合征、化疗反应有关。 护理措施： (1)鼓励病人说出自己的感受，并给予正确的引导。。 (2)讲解子宫卵巢切除术后的治疗效果和影响。 (3)解释化疗所致的脱发在停药后是可以恢复的，指导其进行一定的修饰。 (4)鼓励病人积极参与社交及日常生活活动。 化疗健康教育 1、局部刺激 ：许多化疗药物都会刺激静脉，造成静脉炎。有时使用不慎，药物渗漏出血管外。 2、消化道反应：（1）恶心，呕吐的防治 （2）腹痛、腹泻的 （3）腹胀，便秘防治 3、骨髓抑制：最易出现的是白细胞下降。 4、肝功损害：多数表现为单项转氨酶升高。 5、肾损害：鼓励病人多饮水，每日2000ml，维持尿量在每日3000ml以上 6、脱发 7、出血：病人体内的血小板数量也会减少 8、疲劳 9、口腔溃疡：化疗药物也可能影响口腔粘膜细胞，引起口腔粘膜溃疡。应进行适当地口腔护理。 自我防护： 化疗后为了预防静脉炎发生，双手应浸泡在冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾湿敷，每天2-3次。 化疗前不宜进食过饱，另外进食不宜油腻，宜清淡易消化， 每顿饭后都要刷牙，并使用柔软的牙刷，禁用牙签剔牙。 平时饮食清淡，可口为宜，适当增加蛋白质，维生素的摄入。 注意个人卫生，饭前便后要洗手，口腔，肛门保持清洁。 出院健康教育： 1.教会患者保持外阴部清洁、干燥，勤换内裤，出现阴道流血、异常分泌物应回医院检查。 2.注意休息3个月，日常活动要减少，例如长时间站立、提重物、下蹲位等，半年内避免重体力劳动，禁止盆浴。 3.避免引起腹压增加的行为，如用力咳嗽、便秘等，发生咳嗽和便秘等症状要及时治疗 4.进食容易消化、高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋等，搭配以新鲜蔬菜和水果，以增加机体抵抗力和修复能力，促进身体早日康复。 5.鼓励病人坚持按医嘱放、化疗，定期随访。 6.嘱患者1个月后到门诊检查术后恢复情况，并于术后3个月再次到门诊复查，经医生检查确认伤口完全愈合方可恢复性生活 随访： 如何才能预防宫颈癌 宫颈癌有一系列的癌前病变。从一般的宫颈的癌前病变发展到宫颈癌大约需10年的时间，从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病，防治的关键在于： 加强健康教育，提高防范意识。 注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性生活紊乱 定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行一次筛查。从控制癌的角度讲，即使每10年或者一生仅筛查一次也可大大降低宫颈癌的发病率和死亡率 对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，一定要提高警惕，积极采取相应的治疗措施，以防宫颈癌的发生和发展。 宫颈癌护理常规 刘巧芬 2015.1.25 主要内容： 1 定义及病因 2 临床分期、表现及治疗方案 护理评估 3 4 护理诊断及护理措施 5 健康教育 生理解剖图： 定义： 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。原位癌高发年龄为30～35岁（ 约18.8% ），浸润癌为45～55岁（约81.25% ），近年来其发病有年轻化的趋势。近40年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。 ＷＨＯ的世界癌症状况报告: 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10％。 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ 80%的病例发生在发展中国家。 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。 病因： 不良性行为及婚育史：频、早、杂。 初次性生活16岁者发病的危险性是20岁以上的两倍。凡有阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者均为高危男子。 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）主要为HPV- 16, 18, 31, 45。 其它：吸烟、免疫抑制、经济状况、职业、种族和地理因素。 近年来发现应用屏障避孕法可以降低宫颈癌发病的危险性。 将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程称为子宫颈上皮内瘤变。 原始鳞—柱状交接部和生理鳞—柱交接部形成（移行带）的过程中，宫颈上皮化生过度活跃，在病毒和精液蛋白及其它致癌物质刺激下，使未成熟的化生磷状上皮或增生的鳞状上皮细胞出现间变或不典型的表现，即发生不同程度的细胞分化、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，形成子宫颈上皮内瘤变。 CIN： 宫颈癌的发病过程： Ⅰ级：宫颈轻度不典型增生—不典型细胞局限于上皮下1/3。