根管治疗解读.ppt

充填根管 摄X线片 切断牙胶尖，垫底充填 ☆ 疗效评定标准 ◆临床标准 （1）牙冠修复合适，牙咀嚼功能正常； （2）水肿及窭道消失，软组织颜色及结构正常； （3）牙活动度在生理范围内； （4）无触、叩痛。 ◆ X线标准 （1）牙根完整； （2）根管充填严密，充填材料抵达全部腔隙； （3） 根管无侧穿、无异物及器械折断。 ◆复查标准 （1）根尖无吸收现象； （2）根尖周骨质的形态及结构正常，无新生骨疏松区，原 骨质疏松区消失。 ◆生物学标准 （1）根尖周病变已控制； （2）根尖。周组织和牙周组织完整； （3）咬合关系正常 ☆并发症及处理 并发症 原因 处理 术后疼痛、肿胀 1、术中器械穿出根尖孔或将坏死组织推出根尖孔 2、封药量过大或刺激性强 3、根管清理不严 4、充填时机不当 5、超填 轻者：消炎止痛 重者：按急性根尖周炎治疗 器械折断在根管内 1、使用不当 2、器械有损伤或质量不佳 根管口：小球钻扩大根 管口，取出； 根中部：塑化； 堵塞根管或穿出根尖：根管手术 并发症 原因 处理 髓室穿通 1、不熟悉髓腔解剖； 2、牙钻方向不正确； 3、精力不集中 根管治疗；穿通过大牙周组织坏死范围过大时，拔除患牙 器械落入消化道或呼吸道 1、粗心大意 2、器械沾有唾液 3、病人体位过于后仰 消化道：观察，食粗纤维食物；胃镜取出 呼吸道：会诊，开胸 皮下气肿 吹干根管或过氧化氢液冲洗压力过大 无需特殊治疗；预防感染 牙折 牙体干、脆、易折裂 冠修复或拔除患牙 习题 1、简述根管治疗的适应证。 2、根管治疗由____、____和____三大步骤组成。 3、手用根管预备器械有哪些？ 4、根管扩大的注意事项有哪些？ 5、什么是根管工作长度，其测定方法有哪些？ 6、临床上常用根管冲洗药物是？ 7、根管消毒药物应具备的性能。 8、根管充填时用的固体类根充材料主要是____，常用的充填方法是____。 9、根管充填的时机？ Thank You! LOGO * * * * * * * * * * * * YOUR SITE HERE 3.根管预备--根管预备目的 YOUR SITE HERE 清除根管内病变牙髓组织及分解产物，微生物以及各种毒素，去除根管内的碎屑 制备成一个在根管口直径最大，牙骨质牙本质界直径最小的平滑锥形管道，同时在根尖狭窄处形成根充挡防止超充。 根管清理： 根管成形： YOUR SITE HERE 3.根管预备--根管预备器械 根管预备器械 冲洗器械 带27#针头的注射器 PUI Endo-Activator. 去除器械 拔髓针 探查器械 光滑随针 DG-16 切削器械 K锉 H锉 G钻 镍钛器械 ISO标准 YOUR SITE HERE 去除器械-拔髓针 用途： 1、拔髓； 2、去除根管内棉捻或纸捻。 探查器械—光滑髓针，DG-16 YOUR SITE HERE 冲洗器械 YOUR SITE HERE 切削器械-K-REAMER(K型扩孔钻) K-REAMER(K型扩孔钻) 切削器械-K-FILE(根管锉) 切削器械-H-FILE (根管锉) 切削器械-镍钛手用器械 YOUR SITE HERE 切削器械-镍钛旋转器械 YOUR SITE HERE 3.根管预备--根管预备要点 可选用细的扩大器插入根管，探查根尖孔,依手指感觉器械到达根尖部有轻微阻力感 x线透视或照片法 测量仪法 器械在根管内的长度×牙在X线片上的长度 WL = ——————————————————— 器械在X线片上的长度 根据各型的电测仪说明书进. 选择初锉和主尖锉 确定工作长度（WL） 根管器械探查法 YOUR SITE HERE 根管探查，选择初锉 确定工作长度 根尖区1/3预备 根冠2/3预备 根管壁精细修整 根管探查 根管上2 /3预备 确定工作长度 根尖区1/3预备 标准法 超声法 步退法 步进法 10#(WL) -15# (WL) -10# (WL)-20# (WL) -15# (WL)-25# (WL) -20# (WL) 30# (WL-1mm)- 25# (WL)- 35# (WL-2mm)- 25# (WL)- 40# (WL-3mm) -25# (WL) 2#和3# GGB- 25# (WL) 15#-20#-25#-GGl#-GG2#-GG3# 10#(WL) -15# (WL) -10# (WL)-20# (WL) -15# (WL)-25# (WL) -20# (WL) YOUR SITE HERE 3.根管预备--根管预备方法 YOU