第四章传出神经系统药理概论要点.ppt

第二篇 外周神经系统药理 因此外周神经系统药物包括作用于传出神经系统的药物和作用于传入神经的局麻药。前者影响传出神经系统的递质、受体、神经；而后者能可逆地阻断感觉神经冲动的发生与传导。 第二篇 外周神经系统药理 第四章 传出神经系统药理概论 第五章 胆碱能系统激动药和阻断药 第六章 作用于肾上腺受体的药物 第七章 局麻药 第四章传出神经系统药理概论 第一节 传出神经系统的结构与功能 第二节 传出神经系统的递质 第三节 传出神经受体的受体 第四节 作用于传出神经系统的药物 一、传出神经系统的解剖学分类 二、传出神经系统的结构与功能 （一） 自主神经 自主神经系统主要支配心肌、平滑肌和腺体等效应器（effector）以及影响能量代谢。它们从中枢发出后，都要经过神经节（ganglion），更换神经元，然后才到达效应器。所以自主神经有节前纤维和节后纤维之分 。 1. 自主神经的结构特点 （1） 交感神经起源于脊髓胸腰段灰质侧角，交感神经节多数离效应器较远； 副交感神经起源于脑干内第Ⅲ（动眼N）、Ⅶ（面N）、Ⅸ（舌咽N）、Ⅹ（迷走）对脑神经的神经核以及脊髓骶段，副交感神经节多在效应器官附近或在其内。 1. 自主神经的结构特点 （2） 交感神经在全身分布广泛，而副交感神经相对较为局限。例如汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、皮肤和肌肉血管只有交感神经支配。 交感神经兴奋时，反应弥散，而副交感神经兴奋时，反应局限。可能由于交感神经节前纤维可与神经节内多个节后纤维接替，副交感神经却相对较少。 大部分内脏器官及其组织一般都接受交感与副交感神经纤维的双重支配，而交感神经与副交感神经的作用往往呈现生理性拮抗效应，但在中枢神经系统的调节下，他们的作用既对立又统一，对内脏活动的调节表现为协调一致。 一、神经信号传递的基本概念 神经的信号传递过程：神经冲动→突触→突触前膜兴奋→释放递质→突触间隙→突触后膜→后膜兴奋→完成信号传导。 传导的核心是神经递质（neuro-transmitter）。 什么是突触（synapse） 突触是指神经元与次一级神经元之间的衔接处或神经末梢与效应器之间的接头。 神经肌肉接头：运动神经末梢和骨骼肌连接处称为神经肌肉接头，即运动终板。 突触由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分。 神经细胞膜构成突触前膜； 效应器或次一级神经元邻近部分的细胞膜构成突触后膜； 突触前后膜之间有一间隙，称为突触间隙。 什么是递质(transmitter) 递质(transmitter) 当神经冲动到达末梢时，从末梢释放的一种传递神经冲动的化学物质称为递质。 递质是在神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。 传出神经系统的主要递质：乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）和去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）。 其它：多巴胺（dopamine，DA），三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP） 二、传出神经按所释放神经递质分类 （三）多巴胺能神经（dopaminergic nerve）支配肾血管的交感神经节后纤维，神经末梢释放多巴胺（Dopamine），使肾血管扩张。 （四）非肾上腺素能非胆碱能神经（nonadrenergic noncholinergic neurons，NANC）：属肠神经系统，末梢释放肽类和嘌呤类，如ATP、5-羟色胺、血管活性肠肽、神经肽Y、γ-氨基丁酸、P物质和NO等。这些递质又称共递质(cotransmitters) （一）乙酰胆碱 合成部位：胆碱能神经末梢胞质中 胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱 贮存：Ach生成后即转运至囊泡，以高浓度贮存于囊泡内 释放：胞裂外排（需Ca2+参与） 消失：Ach 胆碱+乙酸 Ach释放 胞裂外排（exocytosis）：N冲动→N末梢→膜去极化→Ca 2+内流→胞质内Ca 2+浓度升高→囊泡与突触前膜融合→Ach、ATP、肽类等外排→突触后膜受体→发挥生理作用。 合成部位：主要在去甲肾上腺素能神经末梢膨体内 N末梢：酪氨酸 多巴 多巴胺 NA 1 酪氨酸羟化酶（活性较低，催化反应速度较慢，底物要求专一，是儿茶酚胺递质生物合成过程中的限速酶。 ） 2 多巴脱羧酶 3 多巴胺β羟化酶（多巴胺在囊泡内合成NA） NA的贮存与释放 NA贮存于囊泡中，大囊泡含量高，小囊泡