3月份支气管扩张并肺炎支原体感染资料祥解.pptVIP

支气管扩张及咯血病人的护理查房 2014-3-15 患者一般资料 床号：7床 姓名：何锡才 住院号：20278 年龄：54岁 性别：男性 入院时间：2014年3月13日 诊断：支气管扩张症 病案资料 患者于7天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，昼夜均咳，间有咳痰，自行服药，症状反复。1天前突然出现咯鲜血3次，伴血凝块，总量约150-200ml，伴头晕，无心悸，出汗，无胸闷气促，无胸痛、呼吸困难等，在外未行特殊处理，病情无好转，今来我院求治，门诊以“呕血查因”收入院 既往史 患者曾多次在我院住院治疗，最近一次2014年1月10日至17日，诊断：1、肺部感染；2、酒精性肝病；3、2型糖尿病；否认有“肝炎”，“结核”等传染病史，预防接种不详史，无外伤、手术史，否认输血史。吸烟约15年，平均5支/日，已戒烟约20年，饮酒约2均12两/日。 体格检查 体温36.5℃ 脉搏86次/分 呼吸22次/分 血压140/100mmHg 发育正常，营养中等，自动体位，慢性面容，表情自如，神志清，查体合作；皮肤苍白，未见皮疹及出血点，皮肤弹性正常；全身浅表淋巴结无肿大；眼睑无水肿、下垂、倒睫，结膜苍白，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；气管居中，甲状腺不大。 辅助检查 心脏彩超:提示左心房扩大，室间隔肥厚，主动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，左室收缩、舒张