GERD诊疗进展资料祥解.ppt

胃食管反流病诊断与治疗进展 胃食管反流病定义 《2013版胃食管反流病诊疗指南》将GERD定义为“胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和并发症” GERD流行病学 西方人群: 15–20% 至少每周有症状 4–7% 每日有症状 亚洲人群: 研究较少 1–3% 每周有症状 GERD发展趋势 人群中约20%，每周有反流症状，需要治疗 病因与发病机制 (一)抗反流功能下降 1、食管下段括约肌松弛(频发的tLESR，多为酸反流) 2、LES压力降低（高脂肪、咖啡、巧克力、地西泮、CCB、茶碱） 3、胃食管交界处结构异常（食管裂孔疝-部分胃经过膈肌的食管裂孔进入胸腔） （二）食管清除能力降低 （推进性蠕动、唾液的中和、食物的重力） （三）食管粘膜防御作用减弱（粘膜屏障受损时，正常反流也可导致RE） （四）食管感觉异常（食管对球囊扩张感知阈和痛阈降低，酸敏感增强） （五）胃排空延迟 （六)其他因素（婴儿、妊娠、肥胖、硬皮病、糖尿病、腹腔积液等） 胃底牵张刺激是TLESRs最主要的激发因素 生理作用: 排出咽下的气体 激发因素: 胃底牵张刺激 咽部刺激 阻断 TLESRs的药物作用靶点 GABAB 受体激动剂 Baclofen 抑制健康人TLESRs及胃食管反流 食管裂孔疝：导致胃食管连接部位两个高压区分离 不同反流物对食管粘膜的损伤作用 反流物的损伤作用与其