ICU病人的意识评分及镇静镇痛评分资料祥解.ppt

有资料表明应用异丙酚镇静可以缩短烧伤及创伤病人、合并有多器官功能衰竭的病人以及心脏手术病人的机械通气和在ICU停留时间。虽然应用异丙酚的费用要高于咪唑安定，但如果采用“三明治”方案，即开始和停止镇静前应用异丙酚，在中间用咪唑安定的复合用药方案可提供相似的有效镇静而减少异丙酚的用量，从而降低费用。 三、肾上腺素能α2受体激动剂 新型肾上腺素能α2受体激动剂右旋美托咪啶,与可乐定相比，没有明显的α1受体激动作用所产生的心血管抑制。 半衰期较短(2h)，可单独应用，也可与阿片类或苯二氮卓类药物合用。 对小于24h的短时间的镇静有较好效果。 被广泛的应用于心外科、整型外科、血管外科和其它ICU的镇静管理中 对血流动力学不稳定的病人，快速注射可引起心动过缓和低血压 四、精神类安定剂 常用药包括氟哌啶醇和氟哌利多 作用机制不明，可拮抗谷氨酸和多巴胺等神经递质的作用 适用于的焦虑（ICU综合症患者），且尚无人工气道的患者，具有轻至中度镇静作用 经肝脏代谢，肾脏排泄 副作用：自主神经症状（口干、体位性低血压、尿潴留等），锥体外系症状（帕金森综合症），迟缓性运动障碍综合症 镇静评分 主观评分：理想的主观评分方法为容易计算和记录并能准确描述患者镇静状态，目前多种评分，无“金标准” 客观评分：在深度镇静和使用神经肌肉阻滞剂时判断镇静程度 主观评分 Ramsay镇静评分：提出最早，应用最广泛，分级