呼吸内科护理教学查房资料祥解.ppt

呼吸内科护理教学查房2009年4月 * 芜湖市第二人民医院 呼吸内科 护理教学材料 患者是76岁老年女性，主诉“咳嗽，咳痰，气喘伴畏寒，发热20天”。 胸部CT：右上肺斑片影，右肺门占位。曾考虑肺结核在外院行HREZ（雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）方案抗痨治疗。3月28日晚患者再次出现胸闷，气喘症状加重，端坐呼吸，两肺可闻及粗湿罗音，考虑急性左心衰，给予硝酸甘油泵入后好转。患者有右肺门占位伴纵膈淋巴结的肿瘤，结合临床影像学资料，临床诊断为肺癌。患者入院后一直存在电解质紊乱，给予对症处理后好转不明显。 疾病史：慢支病史五年，胆囊切除术，五年前因摔伤至股骨骨折。 患者信息： 床号：27床 姓名：陈桂芳 性别：女 年龄：76岁 病情简介： 目前诊断：间质性肺炎，右肺门占位（已确诊肺癌），右上肺斑片影性质待定，慢性支气管炎，心律失常，营养不良。患者4月17日痰培养结果为鲍曼复合醋酸不动杆菌。医务人员应注意做好手的消毒，防止交叉感染。 一、肺癌概述： 原发性支气管癌简称肺癌，系指原发于支气管粘膜和肺泡的肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一 。 二、肺癌病因： (1)吸烟 (2)大气污染 (3)职业因素 (4)肺部慢性疾病 (5)人体内在因素 疾病相关知识： 三、间质性肺炎概述： 间质性肺炎，又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等，它是肺间质的病变。间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等；但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化、结节病等。 四、慢性支气管炎概述： 慢性支气管炎，是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。多在冬季发作，春暖后缓解；疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 五、鲍曼不动杆菌（Ab）： 是医院感染的重要病原菌。其耐药性日益严重，Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。 1.清理呼吸道低效 与合并感染或体质消耗、痰液黏稠、支气管痉挛等有关； 护理诊断： 2.气体交换障碍 胸闷、气急，与肺组织破坏有关； 3.体温异常 发热，与感染或肿瘤吸收热有关； 4.营养障碍 消瘦、恶液质，与肿瘤高代谢形态有关； 5.恐慌或焦虑 6.低效性呼吸型态 与支气管阻塞、呼吸阻力增加有关； 7.活动无耐力 与低氧血症、营养不良等有关； 8.皮肤完整性受损的可能 与长期卧床、营养不良有关。 护理措施大家谈 Q A * 芜湖市第二人民医院 呼吸内科 护理教学材料 * * * *