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肌肉松弛药合理应用的专家共识(2013)中华医学会麻醉学分会 河南科技大学二附院 胡会民 肌肉松弛药合理应用的专家共识(2013) 1使用肌松药的目的 2肌松药的合理选择 3肌松药的相互作用 4特殊患者肌松药的选择 5肌松药残留阻滞作用防治 6肌力监测 7肌松药副作用的防治 8肌松药临床应用的注意事项 1使用肌松药的目的 1消除声带活动顺利完成气管内插管。 2满足各类手术或诊断、治疗对肌松的要求。 3减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。 4消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。 2肌松药的合理选择 2．1置人喉罩或气管插管 2．2全麻维持期 2．1置入喉罩或气管插管 2．1．1选用起效快和对循环功能影响小的 肌松药，缩短置入喉罩或气管内插管时间，维护气道通畅、防止反流误吸，降低诱导期血流动力学变化。 2．1．2起效最快的肌松药是琥珀胆碱和罗库溴铵。 婴幼儿诱导期应用琥珀胆碱后短时间内追加琥珀胆碱有可能引起重度心动过缓，严重者可引起心搏骤停。 琥珀胆碱引起的副作用较多，应严格掌握其适应证和禁忌证。 2．1置入喉罩或气管插管 2．1．3用非去极化肌松药置入喉罩其剂量为l～2倍ED95(95％有效药物剂量)，气管内插管剂量为2~3倍ED95，增加剂量可在一定程度上缩短起效时间，但会相应地延长作用时间及可能增加副作用。 2．1．4常用肌