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截肢后的康复 中南大学湘雅二医院 一、概述 (一)原因：外伤、疾病 (二)现代康复的观点认为： ①截肢手术后所留残端是圆柱形的而不是圆锥形的，大腿假肢的承重点在坐骨结节； ②术后立即安装术后即装假肢(immediate postsurgical prosthesis)； ③接受腔由传统的开放式改为全面接触重点承重式。采用从残肢上精确制取的石膏模型，用真空成型的方法制作树脂胶合材料的接受腔。 （三）假肢是为补偿肢体缺损而制造的人工肢体。它可代偿已失肢体的部分功能，恢复一定的生活自理和工作能力。下肢假肢可以代偿站立、行走功能；上肢主要只能代偿人手的两三种基本功能。 上肢假肢分类 1 机械假手:具有手的外观,完成抓握钩等基本动作(自身关节 运动力源) 2 外部动力手:有电动手,气动手 3 工具手 4装饰手 下肢假肢分类 1 踝部假肢:半足,赛姆假肢 2 小腿假肢(膝关节下8cm~踝上7cm) 传统型 髌韧带承重型(PTB,PTES等) 全接触式 PTK式 3 大腿假肢 (坐骨结节下10cm~膝上5cm) 传统型(接受腔为圆锥形,有绞索) 骨骼式(内装有支撑件和人工关节,吸着式全接触形) （四)现代截肢术应：①将肌肉在截骨水平下切断，形成肌瓣覆盖骨端，防止骨突出和外露；②将肌端固定在骨端上，防止其滑动和退缩，使肌肉有新的附着点，术