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危重患者家属心理护理 作者：闫晓红 完善现代医疗体系, 建立与医生的有效诊治和护士及家属的精心护理分不开的。近年来, 患者家属的心理护理引起了越来越多的学者的关注 。尤其在危重症患者的抢救过程中, 病人家属的行为表现及自控力各不相同, 对于情感表现过于悲伤的家属, 对病人会产生负向心理影响, 同时自身会造成 心因性疾病 , 并直接影响周围人群, 使人们产生压抑、郁闷的心理, 因此做好危重患者家属的心理护理是十分重要的。 危重患者家属心理状态分析 悲痛、忧伤心理：当家属看到病人病情加重,危及生命时, 心情极度悲伤, 有的甚至痛哭流涕。 忧虑、烦恼心理： 对于某些家境贫穷, 但又希望尽最大能力挽救亲人生命的家属来说, 在悲伤的同时又多了几分忧虑和烦恼。 激动、急躁心理： 对因意外伤害而危及生命的患者, 特别是中、青年病人, 由于突然变故对家人的打击很大, 其家人急切希望挽回病人生命, 恳请医护人员进行各种最好的抢救治疗及护理措施时, 会产生一定的激动、急躁心理 认可心理 ：对慢性消耗性疾病病人家属经历长期照顾, 感受病人的痛苦, 希望能摆脱痛苦的折磨, 当病人生命将要结束时, 内心虽然悲伤, 但以认可的心理接受事实。 不满心理： 除上述各种心理状态外, 某些家属对抢救工作缺乏理解和了解, 以致对医护人员的抢救治疗工作不满意, 产生不满心理 危重症病人家属心理护理措施 增强家属的自控力： 当医生为病人下了 病危通知书 且向家属讲明疾病的严重性时, 有的家属极度悲伤或失去自控力, 失声痛哭。这种情况对神志尚清楚的病人加重心理负担间接影响病情, 对我们抢救工作极为不利, 因此, 在做好抢救工作的同时以高度同情心来安慰病人家属。语言平和, 避免使用伤害性词语, 减轻和消除消极情绪, 使其在接受现实的同时对病人病情的恢复也充满信心, 更好的配合抢救治疗工作。 得到病人家属的充分信任：在医护人员进行在医护人员进行有秩序的抢救工作的同时, 随时向病人家属讲明所实施的抢救方案、抢救过程、用药及各种抢救仪器的应用效果。使病人家属充分体验到抢救工作的迅速、及时、细致、有序及有效, 以取得家属的信任。避免因病人家属对医护人员工作不了解产生不满情绪, 因此必须建立良好的护患关系及与患者家属的关系。 避免家属进一步受刺激：对过度悲伤的家属,在对病人进行抢救期间将其安置在抢救房间以外的环境, 使家属避免看到抢救过程中病人应用的机体介入性治疗而产生刺激。 做好死亡病人家属的心理护理：经过抢救无效, 宣布病人临床死亡时, 是家属悲哀高峰期。医护人员应理解他们, 必要时提供适当的场地让他们发泄悲痛, 使他们不致过度压抑悲痛而产生身心疾病,取相应的心理护理措施, 用白衣天使 所具有的同情心、细心、爱心和耐心, 最大限度地减轻急危症病人家属的悲痛心情, 不但可以避免因悲痛造成病人家属的心因性疾病 , 减少对周围人群的噪音干扰,也可以取得病人家属的配合, 提高我们的工作效率。因此, 急危症病人家属的心理护理也是十分重要的,对患者家属心理反常的状态, 护士要具备爱心, 同情心和高度的责任心, 以救护患者为重, 实施以人为本的服务理念, 对患者家属给予心理疏导和充满人性的温暖。争取家属对救治工作的理解和配合, 以保帮助他们尽快度过悲伤期, 接受现实, 成为证患者救治工作的顺利开展。 气管切开术的适应症 （一）喉阻塞 由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具体情况亦可考虑气管切开术 （二）下呼吸道分泌物潴留：由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅，可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑肿瘤，昏迷，神经系病变等上述疾病时，由于咳嗽反射消失或因疼痛而不愿咳嗽，分泌物潴留于下呼吸道，妨碍肺泡气体交换，使血氧含量降低，二氧化碳浓度增高，气管切开后，吸净分泌物，改善了肺泡之气体交换。同时，术后吸入的空气不再经过咽、喉部，减少了呼吸道死腔，改善了肺部气体交换，也有利于肺功能的恢复 三）预防性气管切开：对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开（目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少）。有些破伤风病人容易发生喉痉挛，也须考虑预防性气管切开，以防发生窒息。 （四）取气管异物气管异物：经内诊镜下钳取未成功，估计再取有窒息危险，或无施行气管镜检查设备和技术者，可经气管切开途径取出异物 （五）颈部外伤者 ：颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者，对于损伤后立即出现呼吸困难者，应及时施行气管切开；无明显呼吸困难