射血分数正常的心衰-课件资料祥解.ppt

左室射血分数保留的心衰 安阳地区医院心内二科 心力衰竭的定义及变迁 定义：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。 变迁 心衰 收缩性心衰 舒张性心衰 2005年后改为 左室射血分数正常的心衰（HF-NEF）或 左室射血分数保留的心衰（HF-PEF） 左室射血分数降低的心衰（HF-REF） 左室射血分数正常的心衰定义 左室射血分数正常的心衰（HFNEF）：是指心脏射血分数(EF)正常或接近正常(0.50 or 0.45)但有临床症状和/或体征表现的心力衰竭。 流行病学 HFNEF发病率逐渐升高，约占所有心衰患者的50％左右 患者多为老年、女性和肥胖者 生活质量差、合并症多、再入院率高 死亡率与收缩性心衰的死亡率相同 病理生理机制 心室主动松弛能力（relaxation）：影响因素有 Ca2+-ATP酶表达减少或活性降低，肌浆网磷酸受纳蛋白活性增高，心肌缺血、低氧血症导致的能量代谢障碍等； 心室壁顺应性降低（compliance）：心肌纤维化、细胞支架蛋白的改变、以及心肌局部病变和某些全身性疾病。 年龄老化 ：年