糖尿病1资料祥解.ppt

糖 尿 病 殷庄医院 张少鹏 现状： 近年来我国糖尿病发病率快速上升，1980年全国糖尿病患病率为0.67%，而到1996年已达到3.21%增加近5倍。每年新增患者约120万。与非糖尿病人相比，糖尿病人的缺血性心脑血管疾病发病率高3倍，下肢坏死高5倍，肾功能衰竭高17倍，双目失明高25倍。可见糖尿病已是严重危害群众健康的慢性疾病 概述： 糖尿病是由于遗传因素和环境因素交互作用致胰岛 素分泌障碍和（或）周围靶组织对胰岛素产生抵抗 而造成持续性高血糖症，以及由于长期代谢紊乱引 起全身组织器官损害的代谢综合症。 发病机制： 可归结为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素不足及（或） 周围组织胰岛素作用缺陷。 分型： 1.、1型糖尿病： 1.自身免疫性 2.特发性 2、 2型糖尿病： 3、 其他特殊类型： 1.胰岛B细胞功能基因异常 2.胰岛素作用基因异常 3.胰腺外分泌疾病 4.内分泌疾病 5.药物或化学制剂所致 6.感染等 4、妊娠糖尿病 自然病程： 1、血糖调节代偿 此阶段血糖、糖耐量正常 2、血糖调节受损-糖尿病前期 此阶段血糖升高但尚未达到诊 断水平 3、糖尿病 此阶段患者血糖水平达到明确诊断糖尿病标准但 尚未出现并发症或伴发病 4、糖尿病伴并发症或伴发病 血糖、糖化血红蛋白正常值： 空腹血糖：3.3~5.6mmol/L(60~100mg/dl)反映的是自身胰岛素分泌水平的指标；若胰岛素分泌量≥正常值25%空腹血糖基本能维持正常；若≥4%空腹血糖不超过11mmol/L 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl) 糖化血红蛋白HBA1c：4%~6%反映3个月血糖的平均水平 血糖的调节; 进餐后 脑组织 空腹 餐后血糖 血糖升高 葡萄糖 低血糖 激素反应 胰岛素增加 胰高血糖素 胰岛素水平 降低血糖水平 肾上腺素 脂肪分解 生长激素 糖利用 糖异生 代谢过程 合成过程 分解代谢 临床表现： 糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合症；不同器官并发症及伴发 病的功能障碍。初诊时糖尿病患者可呈现以下一种 或多种表现。 1、慢性物质代谢紊乱 2、急性物质代谢紊乱 常见于1型糖尿病患者 3、器官功能障碍 4、感染 5、无任何症状 约占一半患者 糖尿病诊断标准： 静脉血浆葡萄糖水平，用葡萄糖氧化酶法测定 1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 11.1mmol/L(200mg/dl) 或 2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L(126mg/dl) 或 3、OGTT试验中，2hPG水平11.1mmol/L(200mg/dl) 注：糖尿病症状指急或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱表现 对无高血糖危象者绝不能依据一次血糖值进行诊断 应激情况下血糖增高不能依此诊断，须应激消除后复查 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 糖耐量异常IGT 定义： 机体对葡萄糖的耐受量降低血糖超过正常范围但没达到诊断糖尿病标准。不是独立的疾病是糖尿病发展的一个过程。 诊断： 1、空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl) 2、餐后（口服75g葡萄糖）2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl) 且11.1mmol/L(200mg/dl) 空腹血糖受损IFG 定义： 空腹血糖值已超过正常水平，但仍未达到诊断糖尿病标准。 诊断： 1、餐后（口服75g葡萄糖）2h血糖7.8mmol/L(140mg/dl) 2、空腹血糖值 ≥5.6mmol/L(100mg/dl)且7.0mmol/L(126mg/dl) 原发性糖尿病： 原因尚不明确多数学者认为是一种与遗传高度相关的疾病。 后天因素如病毒感染、自身免疫、高热量饮食、化学毒物是 主要促进因素。 分为： 1型糖尿病 2型糖尿病 继发性糖尿病： 也叫症状性糖尿病，是其他疾病的表