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高血压急症的治疗 高血压急症时必需迅速使血压下降，以静脉用药最适宜，方法如下： 　 ★硝普钠（Sodium Nitroprusside）能直接扩张小动脉和小静脉，既能降低心脏前负荷，也能降低心脏后负荷。主要用于高血压急症及高血压伴心力衰竭者。用法：开始用10～20μg/min，可根据血压水平调整滴入剂量，最大不超过300μg/min。连续静脉滴注，一般不超过48小时。 ★硝酸甘油（nitroglycerin）扩张静脉为主，较大剂量也扩张动脉。静脉应用剂量为5～10μg/min开始，每5 ～10分钟增加5～10μg/min至20 ～50 μg/min。 ★尼卡地平（nicardipine）静脉应用从0.5 μg/（kg*min）开始，可用至6 μg/（kg*min）。 ★乌拉地尔（urapidil）α1受体阻滞剂，剂量为10 ～50mg静脉注射，可重复给药，然后予50 ～100mg于100ml液体中静滴维持，速度0.4 ～2mg／min,根据血压调节滴速。 　 雷诺综合征 定义：由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指、足趾苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。 临床表现：多发生在20-40岁，女性多于男性。起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。多呈对称性双手手指发作，足趾亦可发生。发作手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，一掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧，指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。 预 防 高血压病可通过三级预防措施来降低高血压病的发生率,降低医疗费用,提高高血压患者生活质量。 一级预防又称病因预防 在高血压并未发生时某些危险因素已经存在,如肥胖,从事精神紧张度高的工作,嗜盐饮食等。应注意以下几点: ①养成良好生活习惯,定期进行健康教育。把高血压的危险性告知每个居民,开展“我的血压我知道”活动帮助居民定期测量血压;积极进行体育锻炼,控制体重,坚持走路-作为最方便的有氧运动,是创造健康的最佳良策;重视养生细节,积极调理身体,调整情绪,保持乐观。 ②改善日常饮食,减少脂肪摄入,积极宣传低盐饮食的好处,发放盐勺控制每天食盐总量,健康成人不超过6g。 ③改善工作环境。中年人长期处于工作和家庭的双重压力下,身体常处于亚健康状态,易忽视身体的报警信号致使高血压、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等疾病的形成。疏导压力的关键在于调整心态,慢生活是现代社会最应提倡的新健康生活模式,让人们身心放松远离疾病。 二级预防也称“三早”预防 早期发现,早期诊断,早期治疗。 世界卫生组织研究表明:人类三分之一的疾病通过早期发现可以得到有效控制,作为一级预防的健康体检能帮助人们早期发现疾病,提高疗效。 一旦发现高血压应积极治疗,高血压2级及以上患者;高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者;凡血压持续升高,改善生活行为后血压未获得有效控制患者。从心血管危险分层的角度,高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。 血压控制目标值: 三级预防亦称康复治疗 目的是防止因疾病而致残,恢复生活与劳动能力达到病而不残,残而不废,促进健康。借助适当的治疗,防治疾病继续恶化,提供良好的设备限制残疾的升级和减少病人死亡,不致形成永久性残疾。 促进康复是使遭受永久性残疾的病人能恢复相对独立生活能力,如脑出血后的肌力训练等。 在高血压的三级预防中,一、二级预防是关键,非药物治疗措施:戒烟限酒、减轻体重、适当运动、多吃水果素菜、低脂饮食、减轻精神压力、保持心理平衡。高血压的早期症状有:头痛头重、阵发性眩晕、烦燥失眠、注意力不集中、记忆力减退、耳鸣、腰酸背痛、肢体麻木。 高血压 血管 血管分类： 1.动脉血管 2.静脉血管 3.毛细血管 血压 血管内血液流动过程中，血液对血管壁产生的侧压力。 单位： 1.mmHg 毫米汞柱————常 用 2.kPa 千 帕————不常用 高血压分类 一：原发性高血压 95% 二：继发性高血压 5% 原发性高血压 以血压升高为主要临床表现，而病因尚未明确的独立疾病。 高血压病特点 1.多为中年后起病，起病多数隐匿，病情发展慢，病程 长。 2.病人的主观症