医学微生物学 第6章 细菌的感染与免疫.PPT

毒血症 （ toxemia） 细菌局部长 外毒素入血 出现特殊状 败血症 （septicemia） 细菌血中大量繁殖，产生毒性产物，引起全身中毒症状 脓毒血症（pyemia) 细菌入血，大量繁殖，通过血液扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓病灶，引起严重的临床症状 内毒素血症（endotoxemia 革兰阴性菌入血，释放内毒素引起发热等症状。 （四）带菌状态 致病菌在显性或隐性感染后不消失，在体内存留，与机体免疫力保持相对平衡。 带菌者：健康带菌者、恢复期带菌者 要点 1、掌握细菌的致病性。 2、熟悉细菌的分布。 第六章 细菌的感染与免疫 Bacterial infection and immunity 遵义医学院珠海校区 主讲：孙万邦 问题 1、正常菌群与机会感染有何联系？ 2、细菌感染有哪些途径？ 3、全身感染有哪些症状？ 4、细菌的毒力表现哪些方面？ 细菌的感染与免疫  感染infection ： 细菌等微生物在宿主机体内生长繁殖、释放毒性物质，引起机体不同程度的病理过程。 致病菌 或病原菌 非致病菌 条件致病菌 机会致病菌 第一节 正常菌群与条件致病菌 一、正常菌群： 寄居在正常人体体表及与外界相通的腔道的不同种类和数量的微生物群体。 这些微生物在正常情况下对人体无害，这些微生物通称为正常菌群（normal flora)。 正常菌群的分布 部位 细菌种类 皮肤 丙酸杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、 铜绿 假单胞菌、酵母样菌等 外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌等 眼结膜 葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉棒状杆菌、甲型链球菌等 鼻咽腔 类白喉棒状杆菌、葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、 流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等 口腔 唾液链球菌、消化链球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、 大肠埃希菌、拟杆菌等 尿道 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌、大肠埃希菌、 白色念珠菌等 阴道 乳酸杆菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、类白喉棒状杆菌、表皮 葡萄球菌、类杆菌等 表6—1 人体常见的正常菌群 二、正常菌群生理学意义 三、条件致病菌 正常菌群在一定条件下引起感染。 引起机会感染常见的条件或因素： 寄居部位的改变 免疫功能下降 菌群失调 四、菌群失调 正常菌群各菌种间的比例发生大幅度的变化为菌群失调 。 如果引起宿主生理功能紊乱或病理损伤导致出现症状，则称为菌群失调症或菌群交替症。 五、医院获得性感染 指病人在住院期间所获得的 感染。 交叉感染 内源性感染 医源性感染 第二节 细菌的致病性 一、毒力（一）侵袭力 细菌突破机体的防御机制进入生理内 环境中，定居、繁殖和扩散的能力。 1. 黏附因子 菌毛：细菌通过菌毛与宿主细胞表面的菌毛受体结合， 从而吸附至宿主靶细胞并定植。 主要存在于革兰阴性菌，如大肠埃希菌的定植因子抗原 、淋病奈瑟菌菌毛等。 非菌毛黏附素：多存在于革兰阳性菌 如金葡菌的LTA、A群链球菌的LTA-M蛋白复合 物等。 2.荚膜和微荚膜  荚膜和微荚膜均具有抗吞噬、抗有害物质的杀伤和黏附作用，从而增强细菌的侵袭力。 例如炭疽杆菌、肺炎链球菌荚膜；A群链球菌的M蛋白、伤寒沙门菌的Vi 抗原、大肠埃希菌的K抗原等都是构成微荚膜的组分。 3、侵袭性酶类及侵袭素  酶： 葡萄球菌凝固酶 、A群链球菌透明质酸酶 、链激酶、DNA酶 等。 侵袭素： 在肠道杆菌中发现，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性大肠杆菌等.可通过存在于菌细胞表面的侵袭素入侵肠上皮细胞，并进一步扩散。 外毒素 exotoxin