骨折病人的功能锻炼(最全)讲解.ppt

骨折病人的功能锻炼 ⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图 17、图 18） 髌骨骨折术后功能锻炼 （2）固定后 3－5 天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动，扶拐进行患肢负重练习。（图 22 图 23） 髌骨骨折术后功能锻炼 （3）石膏固定的病人，4－8 周可去除石膏，此时可做髌骨倾向被动活动 ，做主动屈膝活动连习，6 － 8周可负重行走。（ 图 24 ） 髌骨骨折术后功能锻炼 （1）外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。（见图 17、图 18） 胫腓骨骨折术后功能锻炼 （2）外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关节活动，并逐步去拐行走。（见图 23） 胫腓骨骨折术后功能锻炼 （3）增加髋、膝、踝关节活动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做髋屈伸、内收。外展活动，膝、踝关节去说活动，踝关节内外翻抗阻活动。（见图 24） 胫腓骨骨折术后功能锻炼 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。外固定早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，以免影响骨折稳定。 髋关节置换术后功能锻炼 麻醉未消除之前 由家属行双下肢肌肉按摩，每隔半小时揉捏5 -10分钟。 股四头肌训练 踝关节背屈背伸及环转运动 丁字鞋固定 第一阶段：第1-3天 1 自主活动恢复后 2 * 术后功能锻炼（第一阶段） 仰卧位主动最大限度屈、伸、环转踝关节。踝关节的活动是预防静脉血栓形成的措施之一，运动时，避免髋内外旋，每个动作保持10秒。 用“丁字鞋”将患侧下肢保持外展中立位，为防止人工关节脱位。 术后功能锻炼（第二阶段） 第二阶段：第4-6天 1 2 4 3 术后功能锻炼（第三阶段） 平卧位 侧卧位 半卧位 坐 位 行 走 第三阶段： 第7天开始至14天(平卧位-侧卧-坐位-站立-行走) 术后功能锻炼（第三阶段） Text in here 翻身时一手托臀部，一手托膝部，将患肢与身体同时转为侧卧，并在两腿间垫上枕头，禁内收内旋。 平卧位——侧卧位 术后功能锻炼（第三阶段） 卧位——坐位 * 双手支撑坐起，屈健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患肢移至小腿能自然垂于床边。移动健侧，坐在床旁，注意尽量保持患肢伸直。 术后功能锻炼（第三阶段） Text in here 训练（拄拐，拄助行器）患肢不负重：患者移至床边，健腿着地，患腿在前触地，上肢拄双拐，利用健腿和双拐的支撑力挺髋站立。 坐位——站位 * * 术后功能锻炼（第三阶段） 首先伸直患肢（手术侧肢体），用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或者坐下 保持膝关节低于或等于髋部，坐时身体向后靠腿向前伸。 * 术后功能锻炼（第三阶段） 站位到行走训练（拄拐平地行走患肢逐渐少量负重）：拄拐，健腿先向前迈进，患腿随后，拐杖随后或同时，患腿由不负重到部分负重。 站位——行走 * 上下台阶 术后功能锻炼（第三阶段） 上下楼梯，不仅需要力量而且需要调节能力，开始时必须使用扶手，每次只能上下一级楼梯。上楼梯时，先用健肢，下楼梯时，先用手术的下肢。记住“上用健肢，下用患肢”。开始时应有家人陪伴在旁边，直到您的力量和活动度已经基本恢复。 * NO 体位指导 YES 不要交叉双腿，双膝应分开15厘米。 NO YES 转身时因先 转角后转身 NO YES 不能弯腰捡东西 LOGO * * * * 早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环, 而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应, 所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。 促进消肿、防止关节粘连和僵硬，促进骨折愈合，促进血液循环。 目的 全身与局部情况兼顾 以恢复患肢的固有生理功能为主 功能锻炼以主动锻炼为主，辅以必要的被动锻炼为主 锻炼活动应循序渐进。 功能锻炼的原则： 功能锻炼的要求 上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能； 下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要关节不仅要稳定，而且要有一定的活动范围； 脊柱是全身支柱，腰背肌的锻炼就十分重要。 另外，功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅，必须强调患者的主观能动作。 功能锻炼的程序 1、早期：主要指骨折后1～2周以内。此期外伤反应明显，肢体肿胀疼痛较重，一般靠近损伤部位的关节不宜活动，但可尽早开始肌肉的等长收缩练习（只使用肌肉收缩但不活动关节），即使牵引和石膏制动下也进行肌肉收缩练习；而远离损伤部位的肢端未固定的关节，则可以练习活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习（腕关节不要活动）。又如髌骨骨折石膏制动后，未固定的时开始功能锻炼，应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术