护理质量建设与管理祥解.pptVIP

概 念  质量管理: 是一种系统化的管理形式，质量管理要通过建设性的行动、持续性的监察去改善服务的质量。 质量体系： 是实施质量管理所需建立的组织结构、制度、标准、实施的程序和所需资源的总和。 护理质量管理： 建立护理质量体系 实施有效的计划、组织、协调和控制 护理服务达到规定的标准 前瞻性护理质量管理的基本思路: 前瞻为本 质控前移 监控系统 非惩保底 前瞻为本 前瞻是提前想到、提前看到 前瞻性是基础 前瞻性质量管理是坚持预防为主的思想 质控前移 1、 首先要调整“质控”的概念： 2、要调整“质控”的时机和方式： 2、要调整“质控”的时机和方式： 三级质控网络 一级质控重点： 遵循患者安全质量目标 技术规范和指引 执行医嘱/护嘱 执行核心制度 方法： 把检查标准转化为常态化和职责化 二级质控的重点 评估质控关键环节 方法： 通过查房、检查、指导、示范等实施质控，并监控指引或标准的执行。 三级质控的重点和方法 建立质控体系 建立监管/质控标准 建立和落实非惩罚性不良事件报告制度 建立FMEA和RCA分析报告 3、建立和调节“质控”的重点对象和重点内容 监控系统 关注 建立安全的工作系统 正性的工作环境 非惩保底 鼓励上报护理失误/意外/不良事件的信息 开展信息的交流，与他人分享教训 问责制与非惩罚性相结合 护理质量管理内容与步骤 三个环节： ■质量建设 ■质量监察 ■质量持续改进 质量建设 建立患者安全文化： 1、人人都会犯错 2、坚持零缺陷 3、非惩罚与问责制相结合 建立质量管理和风险管理文化 1、主体文化 5、公平文化 2、零缺陷文化 4、报告文化 3、灵活沟通文化 6、反思学习文化 护理质量标准内容 《护理管理规范》 《临床护理技术规范》 《广东省医院临床护理评价标准》 《11个专科护理十大护理安全质量目标》 《广东省综合医院评审标准》护理部分 素质与能力建设 ㈡质量监察 质量的评价 护理质量评价指标：基础护理十四项 专科护理四十七项指标 护理工作效率指标：护士人数、床护比、 收治患者数、床位使用率、 床位周转率、重症护理日均数、 重症护理率、健康教育合格率 护理质量评价内容和方法 结构质量评价： 质量管理组织结构、护理单元设施环境、护士数量、有无建立护理技术规范、专科护理服务标准、工作制度执行情况。 过程质量评价： 执行医嘱准确、观察病情及治疗效果及时程度、护理记录及时准确、护理过程规范等。 终末质量评价： 不良事件发生率、院感发生率、患者满意度、社会满意度。  持续、动态的护理质量指标监测，是实现护理质量科学管理与评价的基础，也是护理质量持续改进的主要手段。 质量持续改进要基于现场的环境，通过合理的设计并简化工作流程实现。 制度建设：  ■建立并落实护理工作核心制度 ■建立非惩罚性的不良事件上报制度 ■根据层级责任制，以安全质量为本，落实护理工作核心制度 ■建立护士教育训练制度 标准建设  护理质量标准分类： 一级标准：国家和省级规范 二级标准：各医院护理部制定并修订护理 工作制度/常规/规范转化为科室操作性强的专科护理 三级标准：临床科室订的专科疾病常规/护理 指引/各层级护士工作职责  护士的素质和专业能力是质量建设的基本保证，培养护士把规范变成习惯。 建立持续性教育系统，在 日常工作中完成临床教育。 方法： 通过业务查房、会诊、病例讨 论制度，形成长效机制。 环境建设  建立正性或安全性的工作环境。 例如：急救物品/药品标识/安全标识/ 无菌物品/管道标识/文件表格管理等 方法：用“五常法”管理