静脉留置针的植入与维护祥解.ppt

静脉留置针的 植入与维护 静脉输液的基本知识 输液的三大目标 ： -----成功穿刺 -----血管保护 -----安全留置 什么是静脉留置针? 静脉留置针又称为静脉导管针。 它是由钢质针芯、软的外套管、塑料针座、肝素帽组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当导管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液。 应用留置针的优点 优点： .保护血管 .减轻病人的痛苦与并发症 .方便抢救，保证了各种治疗性药物输入 .合理用药 .减轻穿刺压力，提高工作效率、质量 留置针广泛应用 应用留置针的流程 应用留置针的流程 1、选择血管 操作要点：选择血管 解决方案： .首选前臂静脉 .选择粗直、弹性好、充盈良好的血管 .不易滑动、避开关节和静脉瓣 .有完整的皮肤支持 应用留置针的流程 2、消毒 操作要点：消毒面积、待干 解决方案： 消毒面积8×8cm 待干后穿刺 使用无菌透明敷料 应用留置针的流程 选择留置针 操作要点：选择留置针型号 解决方案： 满足输液治疗需要 选择对病人损伤最小、风险最小 穿刺次数最少 导管留置时间最长 应用留置针的流程 3、扎止血带 操作要点：扎止血带时间和松紧 解决方案： .在进针点上方10cm处扎止血带 .松紧度以放入2横指为宜 .扎止血带时间不超过2分钟 应用留置针的流程 4、穿刺 应用留置针的流程 5、固定 操作要点：拉直或盘旋延长管固定 解决方案： .以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横行固定 .透气、无菌、牢固、易观察 .肝素帽要高于导管尖，且与血管平行 .Y型接口朝外，方便连接输液 应用留置针的流程 6、贴标识、整理用物 .标识：需注明置管的日期、时间、操作者姓名 .外周静脉留置针：留置3-4天 .整理床单位： 并按医疗废弃物和锐器物的 处理原则要求进行正确处理。 留置针的维护 1、冲管 留置针的维护 何时冲管？ 导管置入后 用药后，输注血液或血制品、TPN 两种药物之间 输注速度减慢时 治疗间歇期 抽血前后 冲管液、量的选择 冲管液：等渗生理盐水 护士应具备有关药物和/或液体不相容性的知识 冲管量：应为导管和附加装置容量的2倍 冲管注射器： .外周静脉留置：使用2-5ml的注射器 .中心静脉导管（CVC）：使用10ml以上的注射器 .经外周插管的中心静脉导管（PICC）：使用20ml以上的注射器 留置针的维护 2、封管 正压脉冲式冲管 封管液种类： 1、等渗盐水：限外周留置针、厂家推荐的PICC和导管 .方法：将生理盐水5ml推至剩下2ml时边推边退针 推液速度大于拔针速度 .作用时间：可维持6-8小时 留置针的维护 封管液 2、稀释的肝素溶液 .剂量：成人10u-100u/ml，1-2ml/次 小儿10u/ml ，0.5-1ml/次 .方法：推至封管液至剩余量的0.5ml 夹输液夹：一手持小夹子，一手快速将延长管， （拿捏输液接头一端）推至输液夹的底部 .作用时间：可维持12小时 再次输液时 穿刺点的敷料 目的 固定导管、避免感染