静脉输液治疗的发展现状王关芬祥解.ppt

我国静脉输液治疗专业化发展现状 2009年 中华护理学会静疗专业委员会编写出版《输液治疗护理实践指南与实施细则》 2010年3月四川省静疗专科护士培训基地建立，有华西、省医院、省肿瘤医院、泸医四个基地 我国静脉输液治疗专业化发展现状 2013年11月14日国家卫计委正式颁布卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》；2014年5月1日正式实施 静脉治疗发展史总结 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—1 原始器具（羽毛针管、动物膀胱 ）→金属针头、头皮针、橡胶管和玻璃容器→塑料输液器、容器 1929年，德国医生Forssman自身PICC置管尝试 1945年发明了塑料导管，需要通过刺入血管的金属针头做引导置入，易发生渗漏 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—2 1950年， Gautier（戈蒂埃）和Maasa发明了Rochester（罗切斯特）导管，铁针外面套上塑化管降低渗漏的发生 1958年，由生物原材料Vialon制成的外周静脉留置针 1949年以前只能通过外周静脉输液治疗 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—3 1952年维也纳的Aubaniac论证了锁骨下穿刺到达中心静脉之后，这个方法得到广泛采用 1967年 Dudric采用经锁骨下静脉输注高浓度葡萄糖和蛋白质溶液 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—4 之后出现隧道置管技术 1962年 历史上第一支硅胶导管研制成功 20世纪80年代 出现了置入式输液港 各种安全型穿刺针、注射器，避免针刺伤 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—5 1943年过滤器出现 精密输液器 微泵输液器、输液控制器 输液泵、自控镇痛泵、电子输液泵 压力控制装置等 1972年 IVAC发明了滴速-计算系统控制的输液装置 静脉输液辅助设备:更安全、更准确、病人得到 最大限度的治疗以维持生命并改善生活质量 弹力硅胶泵 电子化疗泵 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—6 骨髓输注：20世纪40年代推广技术，50年代完全舍弃，80年代再度被关注，主要用于急诊病房的儿童以及院前急救。这一技术成功应用标志着静脉输液治疗史上一大进步 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—7 配药器具：普通针头→侧孔加药针头（无动力、辅助动力、动力配药器具） 导管的保护与固定的改革：纱布——透明敷料——思乐扣 输液液体：单一生理盐水→葡萄糖、从单纯晶体液胶体液→超过200种的静脉液体 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—8 容器：玻璃瓶→塑料容器 →复合膜软袋 输液器：普通输液器→精密输液器→避光输液器 输液方式 全开放式输液 半开放式输液 全密闭式输液 静脉输液方式的演进 静 脉 输 液 设 备 和 技 术 的 发 展—9 穿刺辅助设备：用于外周静脉显示暴露差，循环衰竭；深静脉穿刺 静脉显示仪、定位仪、冷光乳腺检查仪； B超定位仪 静 脉 输 液 理 念 转 变 输液产品更新越来越快 治疗手段对静脉管理要求越来越高 静脉输液是否仍然是护士的“看家本领” 被 动 静 脉 治 疗 主 动 静 脉 治 疗 理念的推广——静脉治疗的新思路 在静脉输液治疗中 护士角色的变迁—1 1940年以前，输液仅用于病情危急的病人，由医生操作，护士协助，被认为是一项医疗行为 20世纪40年代后护士被允许进行输液操作 波士顿Massachusetts总医院的Ada Plumer是第一个被允许进行静脉输液治疗的护士，后来她建立了第一个静脉输液治疗团队 在静脉输液治疗中 护士角色的变迁—2 早期角色 静脉内给予液体和输血、清洁并磨快针头、清洗输液装置、保持针头产品的合格和通畅的输液液流，重点强调技术操作和完成静脉穿刺能力两方面 在静脉输液治疗中 护士角色的变迁—3 中期角色 护士具备静脉输液治疗相关理论知识和能够进行专业化实践的专家，具有沟通、病人宣教、评估输液产品、继续教育、坚持法律标准、质量保证和绩效提高、科研、咨询、临床管理、预算管理能力 在静脉输液治疗中 护士角色的变迁—4 现代专业化发展 1973年美国静脉输液护士协会（INS）：规模最大、影响力最强的学术组织 1980年美国众议院宣布：1月25日为静疗护士节 1985年组织第一次静疗护士国家认证考试，颁发注册静疗护士（CRNI）资格证，每3年需再认证，保证静疗护士专业水平和公众利益.目前考核机构：静脉输液护士认证组织 静脉输液治疗