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手术医院感染与控制相关知识 巨野煤田医院手术室 耿蕾 内容提要 《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB 50333-2013)相关知识 检查或评审中容易出现的问题 洁净手术部建筑技术规范 2014年6月1日实施 微生物气溶胶 1：微生物气溶胶的概念： 它是一群形体微小的结构简单的单细胞，粒子直径大小为0.01-100um,一般为0.1-30um。从生态的角度分为水微生物,土壤微生物,和空气微生物 ,洁净技术中最常用的是空气微生物。 微生物气溶胶 2：人体不仅是微生物的极大储存体，繁殖体，也是一个巨大的污染源，据测，人体即使在静态下每分钟也能向空气中散发500-1500个菌，活动中散发的微生物就更多了！ 微生物气溶胶 3:气溶胶粒子在人体呼吸器管的沉积分布和其粒子大小有关，1-5um的微生物气溶胶粒子可直接进入肺泡，最易感染人体。6-10um的易沉积在小支气管。大于30um以上的就沉积在器管，再大一些的就会沉积在咽，喉，鼻孔等。 术 语 1. 洁净手术部 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 2.洁净手术室 采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。手术室也可称手术间。 术 语 3.洁净辅助用房 对空气洁净度有要求的非手术室的用房。 4.手术区 需要特别保护的包括手术台及其四边外推一定距离的区域。 5. 周边区 洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。 术 语 6.浮游法细菌浓度 简称浮游菌浓度。在空气中用浮游菌采 样器随机采样，经培养所得单位空气体积中的菌落形成单位 的数量，代表空气中的浮游菌数(cfu/m3) 。 7.简称沉降菌浓度。沉降法称平板暴露法。用培养皿在空气 中暴露采样，盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的 数量，代表空气中可以沉降下来的细菌数(cfu/皿)。 洁净度级别 洁净度 5 级 相当于原100级。大于等于0.5μm的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5μm的微粒数为0粒/L。 洁净度6 级 相当于原1000级。大于等于0.5μm 的微粒数大于3520粒/m3（3.52 粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5μm的微粒数小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）。 洁净度 7级 相当于原10000级。大于等于0.5μm 的微粒数大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000 粒/m3（352粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于293粒/m 3（0.3 粒/L）到小于等于2930 粒/m 3（3粒/L）。10000级：（35200＜ ①≤ 352000 293＜②≤2930） 洁净度级别 洁净度 8级 相当于原100000级。大于等于0.5μm 的微粒数大于352000 粒/m3（352 粒/L）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于2930 粒/m3 （3 粒/L）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/L）。 洁净度 8.5级 相当于原30万级。大于等于0.5μm 的微粒数大于3520000 粒/m3（3520 粒/L）到小于等/m3（11200 粒/L）；大于等于5μm 的微粒数大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500 粒/m3（92 粒/L）。 规范修订的主要技术内容 总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章；关于环境空气质量 和验收检查项目两个规范性附录；并将原规范第8章医用气体、给 水排水、配电拆为三章，即第九章医用气体，第10章给水排水和第 11章电气。 洁净手术部用房“宜适用范围”不再写明具体手术名称。 对部分技术参数及其指标作了调整。 洁净手术部的内部平面增加了“集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中心 岛）和各手术室带前室的形式；增加对负压手术室和感染类手术室的要求， 提高对建筑装饰施工的要求。 净化空调系统强调了节能，给出了风机单位风量耗功率指标；增加了负压 手术室的要求；增加了对送风状况的要求；增加了扩大集中送风面积的条 件；提高了风速不均匀度的要求；增加末级过滤器装置以及新风过滤器组 合的条件，提高了对围护结构、系统和过滤器安装严密性的要求。 医用气体部分修改了个别参数。 电气部分除修改了个别参数外，增加了对谐波电流的限制要求。 洁净手术室用房的分级标准 洁净辅助用房的分级标准 洁净手术部用房主要技术指标 建筑要求 洁净手术部平面必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。 负