贲门失迟缓摘要.pptVIP

贲门失弛缓症 Esophageal Achalasia 张银凤 2012-09 病例简介 李凤英，女，57岁，主因“进行性吞咽困难2年余，加重伴恶心呕吐2月”入院。 现病史：患者2年前紧张及劳累后出现轻度吞咽困难，时有咽下固体食物时哽噎感。曾就诊外院行上消化道造影、胃镜，考虑贲门失弛缓症，间断中药治疗效果欠佳。2月前无诱因自觉吞咽困难明显加重，伴夜间食物反流，可引起呛咳，且进食后可明显恶心、呕吐。 既往史：体健，否认药物过敏。 查体：BP130/90mmHg，营养欠佳，心肺腹（-）。 辅助检查： 胃镜（东直门医院,2012-7-14）：食管粘膜光滑，无糜烂、溃疡及食管静脉曲张，食管腔内见大量的食物残留，贲门呈关闭状态，齿状线清楚，距门齿40cm。胃底粘膜光滑，无结节，无曲张静脉，胃体、胃窦部粘膜光滑，红白相间，白为主，可见小静脉显露，多处糜烂出血灶，表面覆血痂。十二指肠球部无变形，粘膜光滑，无溃疡，球后及降部粘膜光滑。镜下诊断：贲门失弛缓、慢性萎缩性胃炎。 入院诊断： 贲门失驰缓症 慢性萎缩性胃炎 入院检查： 常规检查： 血常规：HGB 119g/L，余未见异常。尿常规、便常规、DIC、CEA+AFP、CA125+CA199正常，乙肝五项+丙肝、