埃博拉出血热医院感染预防与控制要点解析.ppt

Company Name 埃博拉出血热医院感染 预防与控制 吉林大学第二医院 杨云海 吉林省医院感染管理质量控制中心 埃博拉出血热 埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。 人主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染。临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。 流行病学 传播途径: 接触传播为最主要的途径。病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。 症状体征 一、防控基本要求 （一）结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 （二）标准预防+接触隔离+飞沫隔离。 （三）开展临床医务人员培训，掌握诊断标准、医院感染控制相关知识和技术。 （四）对发热病人做好预检分诊工作，对留观、疑似和确诊病例按照相应规定报告。严格执行首诊医生负责制。 （五）隔离区域限制人员出入，医务人员应相对固定。 （六）做好医务人员防护、消毒等所需物资准备。 （七）做好诊疗器械、物体表面、地面的清洁消毒。 （八）建立探视制度，不设陪护。 二、患者及密切接触者的管理 患者的管理 1.留观、疑似或确诊患者应当采取严格的接触隔离措施，实行单间隔离；非定点医院应当及时将患者转至定点医院诊治。对于疑似或确诊患者，有条件应安排在负压病房。 2.患者诊疗与护理尽可能使用一次性用品，用后按医疗废物处理；重复使用的应先采用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min后，再按照常规程序进行处理；患者的分泌物、排泄物、小面积污染等建议使用含消毒成分的吸湿材料覆盖并吸收后按医疗废物处置，再进行相应环境的清洁、消毒；较大范围的用漂白粉覆盖，待液体吸收后清理，倒入污水处理系统。 患者的管理 3.隔离病房的消毒工作应遵循《医疗机构消毒技术规范》的基本要求和原则。如听诊器、体温计、血压计等应专人专用，定期消毒。如遇污染，随时消毒。 4.病房物体表面如床头柜、门把手以及各种台面等，用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；地面每天使用500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂湿式清扫、消毒。如遇污染，随时消毒。 患者的管理 患 者 Text in here 所有废弃物 视为医疗废物 Text in here 活动 严格限制在 隔离病房内 Text in here 死亡后 减少尸体搬运、转运 Text in here 出院、转院 严格终末消毒 密切接触者的管理 对医疗机构内密切接触者立即进行隔离医学观察，隔离医学观察的期限为自最后一次暴露之日起21天 三、医务人员防护 严格实施标准预防措施 对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物及被血液、体液、排泄物污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施 （一）诊疗过程中，应当佩戴个人防护用品 乳胶手套 医用防护口罩 护目镜或面罩 防护服 防水靴或者密封的鞋和鞋套 个人防护装备图例 safety-engineered devices conventional devices 带安全设计的装置 传统型装置 A New Generation of Protective Devices 新一代的保护装置 International Healthcare Worker Safety Center, University of Virginia 安全注射---使用安全的注射用具 （二）正确穿脱防护用品 建议 所有进出患者房间的人员须穿戴：无菌手套、隔离衣、护目镜或面罩、口罩。 若环境内有血液或其他体液、呕吐物、排泄物暴露，则个人防护用品还应至少包括：双层无菌手套、一次性鞋套、腿部遮盖物。 进出隔离病房，应当遵循《医院隔离技术规范》。 注意保护眼睛、鼻腔、口腔粘膜 （三）严格执行手卫生 接触患者前后；接触可能污染物品前后；穿脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。如果发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。 立即用清水或肥皂水彻底清洗皮肤，再用0.5%碘伏消毒或75%洗必泰醇擦拭消毒 应用大量生理盐水或0.05%碘伏冲洗 按锐器伤处理流程 皮肤 粘膜 锐器伤 暴露后的医务人员按照密切接触者进行隔离医学观察 （四）医务人员职业暴