课件胎盘早剥解析.ppt

胎盘早剥 Placental abruption 产科出血分类 产前出血 产后出血 胎盘早剥 宫缩乏力 前置胎盘 胎盘残留 血管前置 产道损伤 子宫破裂 凝血异常 定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥（Placental abrution）。 发生率 发生率国内0.46％-2.1％，国外1％-2％. 发生率随孕妇年龄和产次增加. 病 因 Etiology 孕妇血管病变 机械性因素(外力\脐带牵引) 子宫内压力骤减 子宫静脉压突然升高 有关的高危因素--吸烟 可卡因滥用 孕妇有血栓形成倾向 病理变化 主要病理变化是 底蜕膜出血，形 成血肿，使胎盘 自附着处分离。 胎盘早剥出血类型 两种病理现象 子宫胎盘卒中（uteroplacental apoplexy)：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂、甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，尤以胎盘附着处为著，称子宫胎盘卒中。 凝血功能障碍 严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放