急性胰腺炎的诊治解析.pptVIP

急性胰腺炎(Acute Pancreatitis，AP) 北大医院 消化内科 戴芸 Acute Pancreatitis 急性胰腺炎（AP）是多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。 发病机制 胰腺防御自身消化的机制 各种蛋白酶在进入十二指肠前均处于无活性的酶原状态； 胰液中存在多种胰蛋白酶抑制物（α1-抗胰蛋白酶，抗糜蛋白酶等）； 胰管内压高于胆管及十二指肠内压，胆汁和十二指肠液不会反流如胰腺； 胰管的粘液-上皮细胞屏障抵御蛋白酶的消化 急性胰腺炎时，从胰腺吸收的多种消化酶和炎症介质 （TNF-?、IL-6）可迅速介导全身炎症反应综合征，最后导致多器官功能障碍。肠道粘膜屏障受损引起肠道细菌和/或毒素易位(bacterial and/or endotoxin translocation)，是胰腺细菌感染的重要来源。 全身炎症反应综合征-SIRS 机体在各种严重感染或非感染因素刺激下产生大量的炎症介质,最终导致机体对炎症过度反应和失控所引起的一种临床综合征。 病因：感染、急性重症胰腺炎、严重烧伤、休克、严重创伤、大量输血和自身免疫性疾病 炎症介质（细胞因子风暴） ：NF –κB、TNFα、PAF、 IL-1、IL-6、IL28 、PGE、激肽…… Etiology 胰液引流不畅、胰腺高