外科急腹症病人的护理周游解析.pptVIP

急腹症的鉴别 B、牵涉痛：即放射痛，内脏痛达一定程 度后出现相应的表浅部位或较远部位的 疼痛。横膈部位受刺激时，可牵涉到肩 部和肩背部痛，输尿管结石疼痛可放射 至会阴或大腿内侧。 1.胃、十二指肠穿孔：突发性上腹部刀割样疼痛，呈舟状腹。 2.胆囊结石、急性胆囊炎：持续右上腹腹痛，伴右侧肩背部牵涉痛等。 3.胆管结石、急性胆管炎：病人有典型的Charcot 三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）当胆管完全梗阻和化脓性炎症时病人有Reynolds 五联征（腹痛、寒战高热、黄疸、精神神经症状和休克）。 4.急性胰腺炎：持续上腹部疼痛伴左侧腰背部或左肩束带状疼痛；发病早期病人伴消化系统症状，急性重症胰腺炎病人可伴有休克征象。 5.肠梗阻、肠扭转和肠系膜血管栓塞：肠梗阻、 肠扭转时多为中上腹阵发性绞痛，随病情进展 可表现为持续性疼痛，阵发性加重，伴呕吐、 腹胀，以及肛门排气、排便停止；肠系膜血管 栓塞或绞窄性肠梗阻时，病人持续性胀痛，呕 吐物、肛门排除物和腹腔穿刺液呈血性。 6.急性阑尾炎：在急性阑尾炎发病的早期，阑尾 炎症和水肿较轻，或因粪石梗阻，阑尾腔扩张， 冲动沿内脏神经传入，产生真性内脏痛，腹痛 表现在腹中线，通常在脐周，定位不明确，疼痛性质为隐痛。伴随着炎症