肺泡癌病例课件.pptVIP

【病史临床】患者，男，74岁，咳嗽，咳痰，痰中带血，消瘦半月余。 影像表现 CT特点：　　1.病变多而重，分布范围广，基本两肺被占满了，临床症状却比较轻。　　2.病变形态多变、复杂，大片状磨玻璃样以及网格状改变，其间见有大小不等的空洞以及蜂房样密度减低改变。　　　3.大片实变影间也见蜂房以及空洞，并有充气支气管征。　　4.病变有叶、段性分布的倾向。　　5.气管后、上腔静脉后以及支气管分叉前有比较明确的淋巴结肿大，右侧后胸壁可见条带状水样密度影。 结果：随访病人，反复痰脱落细胞，找到癌细胞，确诊肺泡癌。 细支气管肺泡癌(简称BAC) 是指生长在细支气管和肺泡的原发性肺癌，是肺腺癌的一种特殊类型。占原发性肺癌的1.5%～6.0%。 细支气管肺泡癌为周围型肺癌的一种特殊病理类型，是独特的，它起源于细支气管远端的肺泡。 病理上它的生长方式是沿着细胞间隔肺泡壁生长，而不破坏肺泡结构，并且多发病灶，除淋巴及血行转移外，主要通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，呈实变或炎性改变。 CT表现可见到特征性含气支气管征及蜂窝征，对此认识不足易诊为炎症等其他疾病。临床表现发病隐匿，症状轻重不一，病程长，可有发热、咳嗽、咳血丝痰、泡沫痰、胸闷、胸痛等，弥漫型预后较差，5年生存率为25%～28%。 细支气管肺泡癌根据其影像学特征性表现可分为