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双支CTO病变的PCI 沈阳军区总医院心内科 荆全民 病情简介 男性/56岁, 心前区痛5年，加重2个月 诊断：冠心病 心绞痛 ECG：左前分支阻滞，大致正常 ECO：室腔内径和室壁运动正常 危险因素：高血压和糖尿病7年 病例特点 LAD、LCX双支CTO LAD解剖形态构成难度挑战 LAD侧枝由窦房结动脉提供 窦房结动脉非起源于RCA LAD闭塞段较长 LCX闭塞段与OM为分叉，OM较大开口病变 结 论 双支血管闭塞是PCI难点 CTO+分叉增加难度 术中关注心功能 双冠脉造影和微导管造影增加成功率 CTO介入中专用导丝是成功的关键 闭塞病变侧枝部分病人会由小分支提供 * * 造影示