诊断学复习题整理讲解.docVIP

诊断学复习题 一、名词解释 1.症状:是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒． 体征:是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变,如皮肤黄染,肝脾肿大主诉患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊最主要的原因．记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过. 体格检查:是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具(如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等)来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法生命征:是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼 蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣 肝掌:慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处,皮肤常发红,加压后褪色,称为肝掌指是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变. 22.奇脉:正常人吸气时由于胸腔负压增大.回心血量增多,肺循环血流量也增多,因而左心搏出量无明显变化.当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少继而影响右心排血量,致使肺静脉回流入左心房血量减少,形成脉搏减弱,甚至不能扪及,故又称“吸停脉”.明显的奇脉触诊时即可检知,不明显的可用血压计检测,吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。 23.板状腹:急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时,由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛,腹壁常有明显紧张,甚至强直硬如木板,称板状腹. 揉面感:结核性腹膜炎发展较慢,对腹膜刺激缓渐,且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连,故导致腹壁柔韧而具抵抗力,不易压陷,称揉面感或柔韧感,亦可见于癌性腹膜炎Murphy征:医师以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点(腹直肌外缘与肋弓交界处),然后嘱患者缓慢深吸气,如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性,见于胆囊炎症. 移动性浊音:腹腔内游离腹水在1000ml以上,病人移动体位时,液体因重力而移动,浊音区也随之变动,这种因体位不同而出现浊音区变动的现象,称移动性浊音如杆状核粒细胞增多,或出现杆状以前幼稚阶段的粒细胞,称为核左移.指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×109/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞,与某些白血病相类似 试述发热的病因分类： 感染性发热： 非感染发热： 无菌性坏死物质的吸收；抗原抗体反应（风湿热，血清病，药物热，结缔组织病） 内分泌代谢障碍（甲亢，重度脱水）皮肤散热减少（广泛性皮炎，鱼鳞癣，慢性心力衰竭体温调节中枢功能失常自主神经功能紊乱 呼吸困难可分为哪些？特点如何？各见于哪些疾病？ 肺源性呼吸困难： 吸气性呼吸困难：特点是吸气费力显著困难呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气困难明显延长而缓慢，常伴有干罗音混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快，变浅，常伴有呼吸音异常，（减弱或消失）可有病理性呼吸音。 心源性呼吸困难： （3）血（4）中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难咯血分级：小量〈100ML/日，中等量100-500ML/日，大量〉500ML/日 颜色与性状：鲜红色：肺结核，支气管结核锈色：肺炎球菌大叶性肺炎砖红色胶冻样：克杆白杆菌肺炎粉红色泡沫样：左心衰肺水肿 (1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史;而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。 (2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。 (3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。 (4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。 (5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。 (6)血液反应：呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。 (7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血试验阳性;咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常 5.黄疸的分类及鉴别诊断 （1）分类：肝细胞性黄疸；阻塞性黄疸；溶血性黄疸；先天性黄疸 （2）鉴别：见下表 三种黄疸的鉴别 鉴别 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 病史 有溶血因素可查和类似病史(误输异型血,疟疾,败血症,蚕豆病) 肝炎或肝硬化病史,肝炎接触史,输血,服药史 结石者反复腹痛并黄疸,肿瘤者常伴消瘦 症状与体征 贫血,血红蛋白尿,脾肿大 肝区肿胀或不适,消化道症状明显,肝脾肿大 黄疸波动或进行性加深,胆囊肿大,皮肤搔痒 胆红素测定 UCB↑ UCB↑,CB↑ CB↑ CB/TB 20% 30% 60% 尿胆红素 - + ++ 尿胆原 增加 轻度增加 减少或消失 ALT,AST 正常 明显增高 可增高 ALP 正常 可增高 明显增高 其他 溶血的实验室表现,如网织红细胞增多 肝功能试验检查结果有异