卫校讲课小儿头皮静脉穿刺.ppt

小儿头皮动静脉的鉴别 各种输液器具 血管通路的合理选择 血管通路的合理选择 安全型留置针（贝朗英全康） 有自动激活的安全夹，拔出针芯时针尖自动收纳于保护套，并无法复原，表面不留残血。 不需要额外操作，有效减少意外针刺伤，避免忘记启动安全装置所带来的危险。 穿刺后固定 1、由于患儿烦躁哭闹、发热患儿退热期等出汗较多时，胶布粘贴不紧； 2、有些小儿头发很长，为了美观，患儿家长要求给患儿头发剃少些，致使胶布粘贴不牢固； 3、静脉穿刺成功后，患儿家长为了避免小儿哭闹，抱在怀里不外地摇晃，使针头滑出血管外 静脉炎的处理 喜疗妥涂抹4~6h一次 （护士执行力最高） 热敷 硫酸镁湿热敷 * * 小儿头皮静脉穿刺 淮安市妇幼保健院儿外科 孟红艳 2015.10.21 如何选头皮静脉 如何穿刺 如何固定 如何对家属进行指导 重视静脉炎的预防 教学内容 小儿静脉输液 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系 小儿头皮静脉分布图 常见血管 正中静脉 额上静脉 眶上静脉 颞浅静脉 耳后静脉 枕后静脉 正中静脉 头皮静脉的选择 特点：丰富、表浅、易于固定； 分支甚多、交错成网 正中静脉 粗、直、不滑动、易固定 额上静脉 较粗、长、略弯曲 颞浅静脉 粗、直、暴露明显、易滑动、易肿胀 眶上静脉 较短、深浅难掌握、不易固定 耳后静脉 明显、易滑动、不易固定 选 血 管 不同类型血管的穿刺手法 血管较深— 触摸法 加大进针角度(约为15°～30°) 血管较滑— 固定法 固定静脉的上下端 血管表浅— 挑针法 几乎平行进针(约为5°～10°) 肥胖或水肿患者—按压法 阻力小 阻力大，液体滴入困难，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白 注药 向心 离心 血流方向 薄、易压瘪 厚、不易压瘪 管壁 无 有 搏动 微蓝 淡红或与皮肤同色 颜色 头皮静脉 头皮动脉 特征 头部静脉 * * 静脉穿刺工具的变化 1957 年 头皮针 1964 年 留置针（BD公司） 1986 年 PICC * * 钢针： 适应症：短期、单次静脉输液，或单次取血标本。 慎用或禁用：刺激性、发泡性药物、肠外营养液、PH值小于5或高于9的药液、渗透压高于600mOsm/L的液体。 留置时间：2~4小时 留置针： 适应症：短期的静脉输液治疗，取血通路单独建立，不能用于输液 慎用或禁用：刺激性、发泡性药物、肠外营养液、PH值小于5或高于9的药液、渗透压高于600mOsm/L的液体。 留置时间：成人不超过96小时，儿童未规定具体时间 1 2 3 穿刺前期准备 评估：患儿年龄、病情、营养状况 穿刺部位皮肤、血管状况、 输注药液情况 指导家属配合： 头、肩部、膝 进针时机 最佳是小儿刚开始啼哭 进针点 避免在凹处进针 进针角度 一般5°--15° 进针距离 较短的血管应离血管一定距离 进针感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感 穿刺时技巧 （1）将头皮针塑料管弯成“s”字型，形成 的弯曲多且曲率小形成缓冲，根据力学原 理，针头的横向拉力减小 (2)将头皮针塑料管下垂部分固定在患儿 的耳廓上，针头以外相应又增加了一个固 定点，针头所受横向拉力相应减小，针头 的稳固性增加 头围固定法 头围固定法 材 料：取一条长约35～40cm，宽2～3cm的松紧带，两端缝住成一 圆圈或用胶布、自粘绷带绕头部围一圈。 方法：如图 穿刺后护理 请您按正确的方式抱好您的宝宝，避免液体肿胀 穿刺失败的常见原因 A、刺入过浅 B、针头未完全进入血管内 C、针头已刺破对侧血管壁，针头部分在血管内、部分在血管外 D、刺入过深 根据药物性质采取措施 多巴胺外渗 在无菌操作下用2ml注射器在水泡最底处进行抽吸，吸出液体后，用碘伏消毒局部皮肤，并用0.25%普鲁卡因进行封闭，范围大于苍白区。水泡处每天用碘伏消毒至痊愈。 参考文献：黄培.静滴