产后盆底康复详解.ppt 34页

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  • 2016-05-17 发布
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    初期表现   阴道松弛   性生活不满意   下腹坠胀感   尿频   便秘 中度表现   尿失禁:咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时发生漏尿   盆腔脏器脱垂(子宫、膀胱、直肠等);阴部由下坠感,阴道发胀不适,伴有小腹胀痛,腰背酸痛 重度表现   尿失禁:站立时都会发生尿失禁   盆腔器官脱至阴道外口,走路时经常会摩擦到,引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题   慢性盆腔疼痛、性功能障碍等疾病 盆底康复训练,越早效果越好!   产后42天至1年内是盆底肌功能恢复的”黄金时间“,越早训练,效果就越好。如果不做任何训练,随着年龄增大,激素水平下降,肌肉变得松弛,症状会越来越严重。到了中老年后,很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁,有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的黄金训练时期也不用急,现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。 盆底肌力筛查与治疗 可作为产后康复训练的重要内容 盆底肌肉训练 生物反馈辅助下盆底肌肉训练 电刺激治疗 生物反馈+电刺激治疗 女性盆底功能障碍的防治策略 加强宣教及生活方式干预 重视妊娠期和分娩期对盆底损伤的预防 尽量减少医源性的盆底组织损伤 普及和推广产后康复治疗 重视子宫切除术后盆底康复治疗 * 接下来我们回到今天的主题 盆底功能:性、括约、支持;结构决定功能,当盆底肌发生任何异常(高张、低张)时,会出现一系列的盆底疾病,如。。从而影响人们的正常生活。括约--Ⅰ型和Ⅱ型混合性。Ⅱ型 (浅色)厌氧的快反应型肌,不耐疲劳,等张收缩支持(子宫,膀胱和肠道)。。Ⅰ型(深色)需氧的慢反应型肌,耐疲劳,等位收缩 * 盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一组表现为盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)、粪失禁、盆腔疼痛以及性功能障碍等一系列盆底损伤和缺陷的疾病。其中,盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁最为常见,为中老年女性常见病,严重影响女性身心健康和生活质量,已成为威胁妇女健康的5种常见慢性疾病之一. * 肌筋膜触痛点引起的牵扯痛,造成疼痛部位的放射,造成患者医生治疗的困难,精神紧张还会加重病情 38269=4 17522= 盆底肌电生物反馈的适应症 * * 产后盆底康复 张秀娥 女性盆腔 直肠 子宫 膀胱 盆底就像吊床 盆腔脏器借助与耻骨、肌肉和筋膜的连接维持正常位置 盆底“吊床”理论 女性盆底 尿道 阴道 直肠 耻骨阴道肌 耻骨尾骨肌 髂骨尾骨肌 尾骨肌 “在体内,没有其他肌肉在组成和功能方面比提肛肌更难理解了。” (Dickson 1889) 它具有多种功能 - 增加了复杂性和功能障碍的风险。 盆底肌主要生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 盆底功能障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病(PFD)是一组盆底肌肉损伤导致的疾病,表现为盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)、粪失禁、盆腔疼痛以及性功能障碍等。 中老年、产后女性常见病,严重影响女性身心健康和生活质量 威胁女性健康的常见慢性疾病之一 急迫性尿失禁 盆底功能障碍疾病 慢性盆腔疼痛 排便障碍 压力性尿失禁 盆腔脏器脱垂 性功能障碍 盆底功能异常表现 盆底痛 腰背痛 肌肉弹性 X 慢性盆底痛常被比作 医学届的“黑匣子”。 盆底功能异常表现 盆底功能异常表现 支撑 X 膀胱膨出 直肠脱垂 小肠脱垂 阴道脱垂 子宫脱垂 盆底功能异常表现 性生活 盆底功能异常表现 X 性冷淡 无性高潮 性交疼痛 盆底功能异常表现 在我国,盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%,大于45岁者可达40%。 女性盆底功能障碍 患病率高 每7位就有1人患CPP 育龄女性39% SUI>50% POP 随年龄增长 9.7%-49.7% 5% 10%-20% 盆底功能障碍性疾病流行病学 发病机理 妊娠 分娩 肥胖 长期便秘 慢性咳嗽 雌激素降低 手术损伤 感染、炎症 妊娠分娩对盆底的 影响 虚线显示正常体位时,人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ; 实线显示妊娠时,腰部向前突出,腹部向前鼓起,向下突出,使重力轴线向前移,而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,使盆底肌肉处在持续受压中,而逐渐松弛。 -------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向 分 娩 Grade IV 阴道前壁脱垂(膀胱膨出) 阴道后壁膨出 直肠膨出:直肠向阴道后壁中段膨出,在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。 肠膨出:耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝,阴道后穹隆向阴道内

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    • 内容提供方:四月
    • 审核时间:2016-05-17
    • 审核编号:8021066142000052

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