产前超声检查的基本知识课件详解.ppt

超声检查时机 目前，胎儿畸形产前超声筛查主要在以下三个时 期展开： 早孕期超声检查----一般主张在 11－13周。 中孕期超声检查----一般主张在 20－24周。 晚孕期超声检查----一般主张在 32－34周。 早孕期超声检查不可替代中孕期超声检查 中孕期超声检查不能替代晚孕期超声检查 只有三者结合才可以达到更高的检查率 早孕NT NF检查 颈部透明层 图1 12w4d 图2 12w3d 报告书写 1、将所观察内容和所测量数据反映在报告中； 2、超声提示应明确告诉孕妇: 1）是活胎还是死胎 2 ）是单胎还是多胎 3）胎位 4）胎盘 5）羊水 3、对所要求观察的内容不能明确者应建议孕妇到上级医院或专门的产前诊断机构进一步检查. BPD HC 胎儿四腔心 四腔心（十字交叉） 胎儿手指 上肢、下肢3D 检查内容 1、 对胎儿严重致死性畸形进行筛查。（卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠 18－24 周应诊断的致死性畸形, 包括: 1）无脑儿；2）严重的脑膨出；3） 严重的开放性脊柱裂；4）严重胸、腹壁缺损内脏外翻；5）单腔心；6）致死性软骨发育不全） 2、 头颅：颅内某些重要结构：颅内结构包括大脑、大脑镰、侧脑室、第三脑室、丘脑、小脑蚓部、后颅窝池、第四脑室等结构。 3、颜面部要求显示颜面部冠状切面，观察眼及眼眶、唇（颜面因胎位或其他因素显示不清者，应特别注明）。 4、心脏：1）四腔心切面：明确四腔心是否左右对称；四腔心结构有无异常； 心脏中央十字交叉是否存在 ；左右房室连接是否异常。2)左、右心室流出道切面：观察大动脉的大小、形态；观察大动脉在心底的连接关系；判断心室与大动脉的连接关系。3)测量胎儿心率并观察胎儿心率是否整齐。 BPD HC CER 或CTD LV CM CM LV 嘴唇 嘴唇 3D 3D 测 量 数 据 双顶径 （BPD） 头围、腹围 （HC AC） 股骨、肱骨（ FL HL ） 小脑横径（ CER 或CTD ） 后颅窝池 （CM） 侧脑室（ LV ） 心率（ HR ） 胎盘厚度 最大羊水深度 羊水指数 畸形诊断至少要两位高年资的医师签名。 显示主要切面、照片、图像采集于网络 工作站内。 唇裂 唇裂 脐膨出 脐膨出 脑积水、脑膜膨出 中、晚期妊娠胎儿系统超声检查 检查要求较高: 1、 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求。 2、 并不是要求所有超声医师、所有医院都要进行此种超声 检查，这种类型超声检查, 建议在具有产前诊断资格的 医院, 由取得产前诊断资格的超声医师进行次项 检查。 3、 但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查。 通过系统胎儿超声检查，提高胎儿畸形的检出率。 适应症 1、适应于所有孕妇，尤其适应于高危孕妇产前超声检查。 2、35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇； 3、夫妇一方有染色体平衡易位者、隐形遗传病基因携带者； ； 4、有畸形生育史者，如生育过无脑儿，脑积水、脊柱裂、小头畸形、唇腭裂、先天性心脏病儿或其他畸形儿等异常； 5、夫妻双方有先天性代谢性疾病，或有此类疾病生育史的孕妇； 6、、在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇； 7、有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇； 8、原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇本次妊娠羊水过多，疑有畸胎的孕妇。 5、腹腔脏器 ：要求检查胎儿胃、肝、肾、膀胱等器官 确定有无大的腹裂 是否有脐膨出 是否有上述器官疝入胸腔（膈疝） 有无胸腹水 肠管是否有扩张 6、 胎儿肢体要求按连续阶段顺序追踪扫查法逐一观察胎儿四个肢体内的长骨以及手、足形态与姿势 7、脊柱：观察脊柱的连续性、弯曲度、骨化程度 8、 脐带观察：脐带内血管数目； 脐带粗细； 脐带绕颈；脐带囊肿； 脐动脉血流：测量收缩期最大流速、舒张期最低流速、阻力指数、S/D比值。 * * 产前产科超声检查 基本知识 随着医学科学及社会发展到一定程度,优生优育,提高人口质量已经被自然提高到一个重要的位置。预告胎儿的健康状况是医学所必须的，胎儿宫内监测已成为围产期保健的一个重要组成部分。 超声可连续系统的观察胚胎、胎儿各器官正常发育及演变过程，已有多项指标能评价胎儿发育情况，同时对胎儿附属物、脐带、羊水、胎盘进行系统的监测，对部分胎儿畸形能做出诊断，可为临床提供一些重要的