120512痛风循证与实践(梅州).pptVIP

* 一组NSAID禁忌的急性发作期痛风患者，给予静脉应用甲泼尼龙或口服泼尼松，结果显示：治疗12-48h后患者症状均有改善；关节炎症数超过5个的患者激素治疗的疗程会延长，平均为17d。 Underwood M. Diagnosis and management of gout. BMJ. 2006 6;332 * 现有的研究提示，激素治疗痛风发作具有较好的疗效且毒副作用也较少。 应用皮质激素治疗急性痛风始于1952年，但目前仍缺乏大型临床研究证据。 目前常用泼尼松10mg，3/日，口服。症状缓解后减量。 * 目 录 一、无症状性高尿酸血症需要治疗吗？ 二、急性痛风发作时血尿酸水平可以正常吗？ 三、秋水仙碱冲击治疗效果如何？ 四、秋水仙碱能否预防痛风急性发作？ 五、激素治疗痛风发作的价值如何？ 六、关节腔内注射激素治疗痛风发作疗效如何？ 七、痛风间歇期是否需要长期服降尿酸药物？ 八、目前有哪些新型的降尿酸药物？ * 研究对象：19例多关节受累的痛风患者 研究药物：曲安奈德，受累关节腔内注射 治疗方案： 膝关节注射10mg 小关节注射8mg 疗效：11个（55%）关节在24h内症状缓解，9个关节（45%）在48h内缓解。所有发作均在治疗48h后完全缓解。 Femandez小组的研究 Fernandez C, Treatment of acute attacks