第31章-胰岛素与口服降糖药.pptVIP

甲苯磺丁脲 格列本脲(优降糖） 第一代 第二代 （二） 磺酰脲类 苯环上接一带芳香环的碳酰胺 第一代: 甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代: 格列本脲 格列吡嗪 第三代: 格列齐特 副作用大,几乎不用 作用增加数十倍,副作用少 能改变血小板功能 血糖下降 肝对胰岛素消除减慢 胰岛素与靶组织结合能力 刺激胰岛素分泌 降低肝糖生成 [药理作用及机制] 降血糖 Ca+2 K+通道关闭 K+ 去极化 刺激胰岛B细胞释放胰岛素 对水排泄的影响 对凝血功能的影响 使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成 格列苯脲、氯磺苯脲有抗利尿作用，是由于促进 ADH分泌和增强其作用的结果 [ 临床应用 ] 胰岛功能尚存的NIDDM且单用饮食控制无效者 尿崩症：只用氯磺丙脲 对胰岛素有耐受的病人，减少胰岛素用量 [ 不良反应 ] 胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻 过敏反应：皮疹 肝功能损坏、粒细胞减少 持久性低血糖反应：药物过量引起 （三） 双胍类 二甲双胍（甲福明） 苯乙双胍（苯乙福明） [ 药理作用 ] 对无论有无胰岛B细胞功能的糖尿病人均有降糖作用，对正常人则无。 [ 作用机制 ] 抑制肠壁细胞吸收葡萄糖 促进骨骼肌和脂肪等周围组织摄取葡萄糖 抑制胰高血糖素释放 [ 临床应用 ] 肥胖的NIDDM或饮食控制未成功的病人 轻症糖尿病 动脉粥样硬化（降低LDL、VLDL的水平） 麦芽糖 α-葡萄糖苷酶抑制剂