骨折与脱位-诊断分型及治疗四 下肢.pptVIP

IV下肢 股骨近端---转子区骨折(31A) 转子间线远侧和小转子高度到股骨长轴之间假定线近侧的骨折。 损伤机制： 老年人主要是大腿的摔伤。 年轻人主要是强大暴力作用的结果（高处跌落伤、交通事故） 诊断: 临床 髋部活动疼痛 在移位骨折的情况下，相应的股骨缩短和外旋。 骨折分类:AO 2片段的转子区骨折31A1。 沿转子间线骨折31A1 .1 通过大转子的骨折31A1.2 走行在小转子内远侧的骨折31A1.3 粉碎转子区骨折31A2 两片段间骨折31A2.1 粉碎间骨折31A2.2 走行在小转子内侧1CM及其远侧31A2.3 转子间骨折31A3 简单斜行骨折31A3.1 简单横断骨折31A3.2 粉碎骨折31A3.3 操作过程： 手术治疗适于于所有的骨折类型。原册上进行重建处理，在明显骨质疏松的情况下考虑股骨头假体。 手术时机： 一方面认为为了避免继发合并症及早手术（48小时以内） 另一方面认为老年人多病，一般要进行手术前内科处理，因而一般一期处理最早在48小时后进行。 可能的合并症： 术后感染 在内固定的情况下：头颈骨折片段的内植物断裂、股骨干的钢板断裂、骨折的过度外翻、内植物断裂、假关节。 在使用假体时：植入时骨干破裂、脱位。 预后： 超过一半的病人不能再获得原来的活动性和独立行动的能力。 股骨颈骨折 股骨头远侧和转子间线近侧骨折。 损伤机制： 90%的事故与低能创伤有关