胫骨平台骨折治疗分型考博外科学骨科.pptVIP

撬拨复位的原理 撬拨复位法即利用杠杆原理，使局部塌陷移位的骨折块， 以皮质骨为支点，骨圆针尖端为应力点，手部用力，进行顶、撬、 抬、拨，使其复位。 复位时要注意进针点和进针方向，塌陷移位较大如超过10mm，可用双针，撬拨时离软骨面1-2cm,不要反复撬拨； 病例1 术前 病例1 术后 病例2 术前 病例2 术后 术后处理 弹力绷带适度加压，并结合患膝冰敷48 h 关节腔负压引流装置于术后24～48 h拔出 抬高患肢，并根据术中情况决定是否加用外固定以及应用时间 坚持“早锻炼、晚负重”的原则 其它，包括术后常规静脉抗炎、止血治疗和及时复查X线平片等 并发症 早期：软组织坏死、感染、下肢深静脉血栓形成 晚期：内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不愈合、关节纤维化、强直等 胫骨平台骨折手术疗效不佳的分析 一、手术适应证及时机选择不当 二、术前检查不完善 三、内固定选择不当 四、未充分植骨 五、术中复位不佳 六、合并侧副韧带及前后交叉韧带修复不确实 七、膝关节锻炼及负重不适度 八、对开放性骨折清创不彻底 讨论 总结 针对不同骨折，个性化的处理方案 治疗原则： 准确复位固定,恢复关节面的平整和负重力线 积极处理伴随损伤,恢复关节的稳定性。 胫骨平台骨折特点: 1.高能量损伤