李小峰 类风湿关节炎治疗理念.pptVIP

轻度患者下台阶策略: RA的治疗策略 中重度患者下台阶策略： RA的治疗策略 ★中重度患者下台阶策略的原则： 快速达到目标化治疗 初期就采用2-3种DMARDs药物联合治疗 必要时可以增加小剂量激素和生物制剂 争取三个月内达到临床缓解 减药时先减激素和生物制剂，病情稳定半年以上，再减DMARDs药物。 RA的治疗策略 ★上下台阶策略解决的问题： 临床医师减药和停药的时机问题 ★上下台阶策略的优点： 有效地避免了盲目联合，过度用药 RA的治疗策略 随诊周期 检查项目 备注 每3周 血常规、血沉 每3个月 肝肾功、RF、CRP 每6个月 免疫功能、 CD4+Th细胞亚群、 长期应用生物制剂者应拍胸部正位片 每1年 类风湿系列、双手正位片 随诊计划： 严密随访是治疗RA的关键，患者应“三周”随诊一次，每次就诊需进行DAS28评分，半年后可根据病情适当延长随访周期。 注意事项： 一、功能锻炼 1、提高患者体内生物激素水平，起到一定治疗作用，可以减少用药量。