1妊娠期甲状腺疾病筛查和诊治策略.pptVIP

妊娠期甲状腺毒症诊断的指南推荐如下： 推荐7-1：T1期血清TSH0.1mIU/L，提示存在甲状腺毒症的可能。应当进一步测定FT4、TT3和TRAb、TPOAb。但是禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查。更不能做131碘治疗。（推荐级别A） * 在与Graves病的鉴别诊断时，后者常伴有眼征、TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性 * 还是先来了解孕妇滴度意义的指南推荐： 推荐7-10：如果Graves病甲亢，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠22-26周测定血清TRAb。此时的TRAb滴度对评估妊娠结局有帮助。（推荐级别B） * 下面我们具体分析孕妇TRAb滴度的意义： TRAb滴度升高提示有并发症发生 TRAb滴度是Graves病活动的主要标志，当TRAb滴度升高时，提示有以下并发症的发生：胎儿甲亢、新生儿甲亢、胎儿甲减、新生儿甲减以及中枢性甲减。 * 因此，妊娠Graves病需监测TRAb的适应症如下： 母亲有活动性甲亢时、放射性碘治疗疾病时、有甲亢婴儿病史时以及曾在妊娠期间行甲状腺切除治疗甲亢的患者 * 那么，及时地诊断和治疗Graves病显得尤为重要 在活动性Graves病或者既往Graves甲亢病史的孕妇，胎儿及新生儿甲亢的发病率分别为1%和5%，如果未及时诊断和予以治疗会增加胎儿/新生儿甲亢的发病率及死亡率 * 而妊娠24-28周测定TRAb有助评估