牙髓腔解剖_《口腔解剖生理学》课件.pptVIP

牙髓腔解剖 重庆医科大学附属口腔医院 张定铭 牙髓腔简称髓腔(pulp cavity) 位于牙体中部，周壁除根尖孔(有的牙尚有副孔或／和侧孔)外，其余绝大部分均被坚硬的牙本质所包被，髓腔内充满牙髓 ，髓腔的形状与牙体外形基本相似．但体积却显著缩小。 髓腔的形状与牙体外形基本相似．但体积却显著缩小。 一、髓腔各部名称 （一） 髓 室 髓室(pulp chamber) 髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分，其形状与牙冠的外形相似。 (二) 根管系统 根管系统(root canal system) 髓腔除髓室以外的管道部分。包括根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们共同组成根管系统 。 1．根管(root canal) 通常一个较圆的牙根内有1个与其外形相似的根管。 一个较扁的牙根内，则可能有1个、2个或一、二个根管的混合形式。 根管类型 单管型(single-canal type) 双管型(bicanal type) 单双管型(single-bicanal type) 三管型(ricanal type) 单管型(single-canal type) 从髓室延伸至根尖孔为单一根管，由1个根尖孔通出牙体外。 上颌中切牙、上颌尖牙、上颌第一磨牙的舌根和上颌第二磨牙的舌根和远中颊根属纯单管型 。 双管型(bicanal type) 从髓室延至根尖为2个分开的根管，由2个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外。 上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一磨牙的近中根较为多见。 单双管型(single-bicanal type) 一个根管离开髓室，再分为2个根管(1-2型)；或2个根管离开髓室，再合成一根管(2-1型)，亦可再分而复合，合而复分，形成复杂的根管形态 。 单双管型可见于上、下颌第一、二前磨牙和上颌第一、二磨牙的近颊根和下颌第一磨牙的近、远中根和下颌第二磨牙的近中根 。 三管型(tricanal type) 1-3个根管离开髓室，形成3个根管，由3个根尖孔通出牙体外；或其中2管先合成一管，再以2个根管分别开口于根尖；或3个根管至根尖合成一孔。 2．管间吻合(intercanal anastomoses) 又称管间侧支或管间交通支 ,为发自相邻根管间的交通支 ,多见于双根管型 。 3．根管侧支(1ateral branch of root canal) 发自根管的细小分支 ，常与根管呈接近垂直角度 ，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜。 4．根尖分歧(apical ramification) 为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在。 5．根尖分叉(apical furcation) 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分支，此时根管不复存在。 6 ．副根管(accessory root canal) 为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙。 7．根管系统内部连接处的名称 8．根管系统在牙根表面开口的名称 上述根管系统的六种管道，除根管是每个牙均恒定存在外，其余各部分变化较大 。 由于根管系统的存在，通过根尖孔和侧、副孔，密切了牙髓和牙周组织的联系；但在另一方面，却成为牙髓病和牙周病互相传播的途径， 二、增龄变化及病理变化 髓腔的增龄变化 随年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐减小，髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。 髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式 上颌前牙：主要在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。 磨 牙： 主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。 髓腔病理性变化 如因外伤、酸腐、龋病或非功能性磨损等致牙本质暴露，在受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，使髓腔缩小。 盖髓术 三、髓腔解剖的临床意义 髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和牙周疾病治疗的重要依据。 髓室的大小、位置 髓角的高低 根管口的位置 根管数目、根管的类型、弯曲程度和方向 根管与牙周组织间的关系等。 四、恒牙髓腔形态 (一)切牙的髓腔形态 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，其特点是根管多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。 上颌中切牙的髓腔形态 上颌中切牙的髓腔较大