呼吸机的临床使用.ppt

机械通气 机械通气的目的 改善肺的气体交换 缓解呼吸窘迫 改善压力－容积关系 其它：主动治疗作用 疾病引起的避免并发症 二、呼吸机适应症 1.各种原因各种类型的呼吸衰竭（特别是Ⅱ型呼衰) 2.急性肺水肿，如ARDS、SARS 3.重度哮喘持续状态 4.神经肌肉病变，引起呼吸麻痹，如重症肌无力、格林巴利 5.大手术中和手术后呼吸支持 6.心肺复苏病人 7.喉梗阻,气管上端阻塞,气道异物,引流下呼吸道分泌物,防治分泌物食物吸入气道 机械通气的并发症 气压伤 相关性肺炎 减少心排血量 三、禁忌症： 1、气胸或纵隔气肿的病人，未作引流之前禁用 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭 3、急性心肌梗塞继发的呼吸衰竭（避免加重心 脏负担，使心排出血量减少和血压下降） 4、休克（低血容量性休克纠正后再用） 5、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 呼吸机治疗常见的问题及处理 人机对抗的原因： 一.机械通气治疗早期 神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,易发生人机对抗.此外气管插管过深,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。 二.治疗过程中的病情变化 治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多 或胸肺顺应性降低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、 或体位变化等，均可造成人机对抗，具体原因包括： 1.机械通气时患者咳嗽