呼吸机的临床应用杜勤锋.ppt

呼吸机的临床应用ICU 杜勤锋 定义 机械通气是指应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法，其主要目的是改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可以减轻病人的呼吸作功和氧耗,支持呼吸和循环的功能。 适应证： 1、严重通气不足：各种原因脑炎、镇静药过量、脑血管意外、脑外伤。神经肌肉疾患；颈椎骨折并高位截瘫、脊髓灰质炎、吉兰-巴雷综合征、传染性多发性神经根炎、重症肌无力等）引起的急、慢性呼吸衰竭 2、严重换气功能障碍：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、内科治疗无效的急性肺水肿、严重的肺部感染 3、严重的呼吸功能消耗：药物治疗无效的重及危重的支气管哮喘、心胸外科手术等；心肺复苏 应用呼吸机指征： 1、临床指征：呼吸浅、慢、不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率＞35/min 2、血气分析指征：pH＜7.20～7.25；急性呼吸衰竭时PaCO2 8.00～9.33kPa（60～70mmHg），慢性呼吸衰竭时PaCO2 9.33～10.7kPa（70～80mmHg）；在吸氧（FiO2 0.40 ）30min后PaO2仍小于6.67kPa（50mmHg） 相对禁忌证： 1、未经引流排气的张力性气胸、纵隔气肿、大量胸腔积液 2、巨大的肺大泡或肺囊肿 3、大咯血或严重误吸所致的窒息性呼吸衰竭 4、低血容量性休克未补足血容量之前 5、肺脓肿、严重活动性肺结核（强有效的抗感