换药的秘密重点分析.doc

换药的秘密 换药对于外科医生来说是最普通的事，；；，；，，中医祖传秘方换药，，，，，，：， 原则是： 至于生理盐水一般用在血供丰富，， 葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。 而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用 首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘，，， 生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，， 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，， 还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。 谈不上是原则吧。就像以前还有用新洁而灭一样。可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。 1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。从开始取料时直到换药结束都应遵守。 2、什么时候该用酒精，，，，，， 3、敷料的选择。有些人喜欢用大量的敷料，；，？，，，，，，，， 要记住：： 即： 1、为创面提供一个相对无菌的环境， 2、为创面提供一个相对利于生长，， 换药的目的主要是：1.观察伤口2.去除坏死组织3.清洁创面4.引流通畅5.促进组织生长。 3，对于感染严重的创面有时单纯冲洗要做到清洁创面比较难，，文献上报道有使感染扩散的可能， 研究表面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6-8小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3-4次/日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，， 凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，，，，， 高渗葡萄糖为一种脱水药，，，，~深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者，，，，，，，，，，，，；，， 化脓创口的处理。一般如果创口化脓有脓液流出或可触及波动感，，心理，，，，，PVP-I纱条，，，， 我们 一期闭合创口 用酒精 和 强力消毒碘 开放创口 用生理盐水 和 强力消毒碘 高渗盐水 用在 创面 水肿 较重时用 葡萄糖和胰岛素 多用在 创面 营养 不良 生长较慢时用 换药原则 1无菌 2 保护创面 3促进生长 换药的时候可以适当刮除表面的水肿或欠新鲜的肉芽，再用糜蛋白酶湿敷，这样可以促进局部组织愈合 感染伤口或者术后脂肪液化伤口，，，，20ml注射器抽取庆大霉素（）（）， 在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，（），+药敏，.若培养阳性就是感染喽. 大家都知道这样的切口要换好长时间，，，，@@@@@@@@@@.每天换药，.新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合即可.我们做了对照，. 谈谈下肢脉管炎截肢术后，切口不愈合在换药方面的一点体会： 一般这样的患者由于皮肤血运情况很差，，，！ 另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！ 开放性创口换药时最好不要让酒精渗入伤口，酒精对伤口的愈合不利（这是我实习时我那博士代教的观点） 另碘2酒3是经典的骨科消毒方法， 对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮高（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的） 如有脓液，， 对于绿脓杆菌感染的伤口： 特点是脓液为淡绿色，，，，，1%~2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。 1.酒精：褥疮防护（50%的）（70 2.双氧水（3%）：，， 3.庆大霉素溶液（0.2-0.5%）：， 4.盐水（0.9%）： 5.呋喃西林（0.02%）： 6.氧化锌明胶： 7.红汞（2%）：， 8.鱼肝油：， 9.醋酸（0.5-2%）： 10.洗必太（0.05%）： 11.硫酸镁（50%）： 12.硼酸软膏（5%）： 13.创可贴： 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，可以QD，，，（！），（），0.1%碘伏冲洗，，，，，，，，，， 对于难愈性窦道如脑部手