恶性黑色素瘤的诊治-内科进修生班.ppt

恶性黑色素瘤的治疗 中山大学肿瘤防治中心生物治疗中心 张晓实 2006.11.9 TNM分期 AJCC 2002版对1997版大幅修订 依据： 13个癌症中心和协作组的 17 600例恶性黑色素瘤患者的详细资料，所有患者均未行术后辅助治疗 预后分析： 1）局限性黑色素瘤（I～II期）：肿瘤厚度和溃疡形成是最重要的预后相关因素，而对于T1的病例，肿瘤浸润深度也有重要意义 2）局部转移性黑色素瘤（III期）：转移淋巴结的数目、大小（转移淋巴结肿瘤负荷）、原发灶溃疡形成情况、淋巴管内转移情况（过路转移灶或卫星病灶形成）是最重要的预后相关因素； 3）远处转移性黑色素瘤（IV期）：远处转移灶的数目、解剖位置以及血清乳酸脱氢酶水平是最重要的预后相关因素 更改项目 1997版 2002版 说明 原发灶厚度 次要预后因素 T分期的主要标准， 与转移风险相关 .75mm,1.5mm,4mm 1mm,2mm,4mm Clark分级 T分期的主要标准 只限于T1期 薄病灶预后相关 溃疡形成 未包括作 为T 分期的次要标准 局部进