护理干预对青光眼滤过性手术患者住院天数及费用的影响.docVIP

护理干预对青光眼滤过性手术患者住院天数及费用的影响 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对青光眼施行滤过性手术患者住院天数及费用的影响。方法：随机抽取笔者所在医院眼科2013年 中国论文网 /6/view-7248746.htm 　　1月-2014年10月行单侧青光眼滤过性手术的患者100例，并随机分成干预组和对照组，干预组患者实施有针对性的护理干预措施，对照组采用常规护理。对两组患者出院时的效果、住院天数和费用进行统计学分析。结果：两组患者的治疗效果相近的同时，干预组患者的住院天数和住院费用均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　根据患者病情不同，采用穿透性或非穿透性小梁切除术。对照组采用常规护理，干预组实施有针对性的护理干预措施，其干预方法如下。 　　1.2.1 术前干预 （1）心理方面：积极地与患者沟通，稳定患者情绪，在开解、安慰患者的同时告诉其关于青光眼的一些基本知识，如病因、治疗、预后及注意事项等，将一些恢复较好的病例告诉患者，帮助其树立积极的与疾病抗争的信心。（2）药物方面：将用药方法对患者和其家属耐心细致地交代清楚，并且在眼药水的瓶身上做上明显的标记，标明用法和眼别。（3）术前准备：术前2～3 d双眼预防性点抗生素滴眼液，术前1 d及手术当天做好术眼的准备，包括剪睫毛、冲洗双眼泪道及结膜囊等，并用无菌纱布将手术眼做窗帘式遮盖。术前让患者对手术的方案和作用有一定了解，术中要听从医生的安排，不可随意活动身体的任何部位，不可咳嗽或打喷嚏，如果实在忍不住的话，要先跟医生说明，经过医生的允许，并在其指导下尽量轻地咳嗽或打喷嚏。 　　1.2.2 术后干预 术后嘱患者卧床休息，术后1～2 d不可随意活动，避免摔伤和撞伤。避免一些危险动作，比如用力摒鼻涕、咳嗽、打喷嚏等，饮食应如常，不宜特意进补，以膳食纤维、蔬菜和水果为宜，保持大便通畅，防止便秘。不可揉挤按压术眼。不可一次喝太多水，每次量应0.05）；经降眼压药物治疗后，眼压较入院时已明显降低，手术前1 d，测得干预组和对照组眼压比较差异无统计学意义（P>0.05）；出院时，两组眼压比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表6。 　　2.2 两组患者住院天数和住院费用情况比较 　　干预组较对照组患者的住院天数明显少，且其住院费用也明显少，两组比较差异均有统计学意义（P0.05 >0.05 >0.05 　　表7 两组患者住院天数和住院费用比较组别 住院天数（d） 住院费用（元） 　　干预组（n=50） 7.25±2.10 3026.48±311.35 　　对照组（n=50） 11.35±3.25 3620.20±340.60 　　t值 5.586 6.184 　　P值 <0.05 <0.05 　　3 讨论 　　青光眼是全球范围内主要的致盲性眼病之一，是以眼压升高、进行性视神经萎缩和视野缺损为特征的一类疾病。如不及时治疗，会引起不可逆的视神经损害，最终会导致视力完全丧失，给患者乃至其家庭造成巨大的伤害。经过近200年的探索，现已证实复合式小梁切除术是最经典的治疗青光眼的手术方式[3]，其手术成功率较高，临床效果比较理想，但是仍有部分患者因为一些个人原因，比如对疾病认识不足贻误治疗、盲目乐观不按照医生指导配合治疗、过于悲观放弃治疗等，导致治疗效果不佳[4]。这时如果有专业的护理人员及时发现问题，给予有针对性的精神抚慰、耐心细致的专业指导，与患者建立起充分的信任，帮助其增强战胜疾病的信心，对于手术的成功也起着相当重要的作用。 　　在本研究中，笔者从以下几个方面进行了针对性的护理干预，（1）心理方面：无论何种类型的青光眼，一旦发作都会引起眼球的剧烈胀痛、视力的急剧下降，如此强烈的反应使患者身体和心理突然之间难以承受，必定心生恐惧，害怕失明，精神异常紧张，心理压力大，而护士这时需要积极地与患者沟通 ，帮助其树立积极的与疾病抗争的信心， 放下思想包袱积极配合医护人员的治疗，有利于病情的好转[5-7]。（2）药物方面：青光眼的药物使用比较特殊，不同种类型的青光眼所使用的药品会有所不同，术前术后用药会有巨大变化，发作眼和未发作眼所使用的药物可能也会有所不同，因此应对患者和其家属耐心细致地交代清楚，并且在眼药水的瓶身上做上明显的标记，标明用法和眼别。要熟悉药物的药理知识，用药之前应确定患者无相关禁忌证，使用后可能会引起的常见不良反应也应向患者说明，这样会取得患者的信任和配合，也会降低医疗风险[8]。（3）术前准备：术前2～3 d双眼预防性点抗生素滴眼液，术前1 d及手术当天做好术眼的准备，包括剪睫毛、冲洗双眼泪道及结膜囊，并用无菌纱布将手术眼做窗帘式遮盖，既能保持术眼的相对清洁又方便查看，还可以起到标识手术眼别的