16第16章胃肠道显像详解.ppt

Normal Image Interpretation 正常时仅见胃显影, 食管不显影, 肠道可因胃黏膜细胞分泌的显像剂的排泄而一过性显影, 尤其是十二指肠球部较为明显，结肠脾区及肾脏有时显影。在胃与膀胱影之间，腹部无其他异常浓聚灶。 Abnormal Image Interpretation 除上述正常显像位置以外出现位置相对固定不变的显像剂异常浓聚灶或条索状浓聚影，尤其是在食管下段或小肠区出现显像剂异常聚集，均提示为异常。 Meckel Diverticulum 当憩室内有异位胃黏膜时，可分泌胃酸造成肠壁的消化性溃疡、炎症、出血，临床上表现为腹痛、便血，是儿童消化道出血的常见原因。 在腹部脐周, 通常在右下腹出现位置相对固定的灶状浓聚影，与胃同步显影, 随着时间延长，影像渐浓。本法诊断率约为75%～85%，有的报告其灵敏度与特异性可达90%。 Meckel Diverticulum Barrett’s Esophagus 在胃影上方可见食管下端有异常显像剂浓聚影，与胃同步显影，且随时间延长，局部浓聚影渐浓，饮水后局部影像无明显变化。本方法简便灵敏，无创伤，有定位、定性的作用，临床价值较大。 Enteric Duplication 腹部出现条状浓聚影，其形态与部位多变。典型表现为浓聚灶呈肠襻状。 胃肠道出血显像 异位胃黏膜显像 唾液腺显像 授课内容 唾液腺显像Salivary gland imaging 唾液腺小叶内导管上皮细胞具有从血液中摄取和分泌99mTcO4-离子的功能，iv. 99mTcO4-随血流到达唾液腺，被小叶细胞从周围毛细血管中摄取，并在一定的刺激下分泌出来。因而在体外对唾液腺进行显像，可了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况，包括摄取功能、分泌功能和导管通畅情况。 Normal Image Interpretation Clinical Applications A正常 B,C,D干燥综合症 华中科技大学 高再荣 第16章 胃肠道显像 临床医学八年制核医学教学课件 胃肠道显像临床应用简介 胃肠道出血显像 异位胃黏膜显像 唾液腺显像 授课内容 胃肠道出血显像 胃肠道出血是临床上常见的一种疾病，除了定性诊断以外，定位诊断非常重要。 胃肠道出血显像（gastrointestinal bleed- ing imaging）对胃肠道出血，尤其是小肠出血的定位诊断具有较高的敏感性。 Gastrointestinal Bleeding Imaging 原理 静脉注入99mTc标记的RBC或胶体后，随血液循环在出血部位不断渗出进入肠腔内，导致局部显像剂异常浓聚，通过γ相机或SPECT显像可以在体外判断出血的部位和范围。 Gastrointestinal Bleeding Imaging 99mTc-RBC：适用于间歇性或持续性出血的诊断。因为它能较长时间在血液循环中运行，能长时间观察，多次γ显像，能发现较小出血灶。延迟显像能提高灵敏度。 99mTc-胶体： Gastrointestinal Bleeding Imaging 99mTc-RBC： 99mTc-胶体：适用于急性活动性出血的诊断。除肝、脾显影外，肾及大血管均不显影，有利于出血灶的清晰显示，提高诊断的灵敏度。但因血液中的99mTc-胶体会被肝脾迅速清除，所以不适用于慢性间歇性出血的诊断。 适应证 已有消化道出血症状或怀疑有消化道出血的各类急、慢性消化道出血（尤其是下消化道出血）的诊断与定位诊断。 Gastrointestinal Bleeding Imaging 适应证－ 优势 Gastrointestinal Bleeding Imaging ①用胃镜或结肠镜无法达到出血部位 ②临床上有持续出血症状，而其他常规检查结果为阴性 ③血管造影结果可疑或为阴性 ④急性大量出血使内镜视野模糊 ⑤患者拒绝有创性或有痛苦的检查方法 ⑥小儿消化道出血 Normal Image Interpretation 99mTc-RBC Normal Image Interpretation Abnormal Image Interpretation 除上述正常显影的组织外，其他任何部位出现显像剂异常浓聚，且随时间延长，有增加趋势时，均应考虑为胃肠道出血。据此作出定性、定位诊断和出血范围的判断 Abnormal Image Interpretation Abnormal Image Interpretation Clinical Applications 消化道出血，尤其是小肠出血的定位诊断常常较为困难，常规的X线、内镜检查的帮助不大。 从理论上讲，最好选用血管造影，但有以下缺点：①诸多禁忌证；②技术难度高；③小血管常不能显影；④出血量0.