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第25章 病毒感染的检查方法 与防治原则 第一节 病毒感染的检查方法 virological diagnosis 一、标本的采取与送检: 基本与细菌同,只是标本可加“双抗”处理 另外就是低温送检;血清最好是早晚期双份 二、病毒的分离培养与鉴定: 一)病毒的分离培养:需提供活细胞 提供活细胞的三种方式: (一)动物接种(animal inoculation) (二)鸡胚培养 (embryonated eggs) 绒毛尿囊膜接种 尿囊腔接种 羊膜腔接种 卵黄囊接种 (三)细胞培养(tissue culture) # 原代和次代细胞培养 # 二倍体细胞株 # 传代细胞系 大多由癌细胞或二倍体细胞突变而成。 如HEP-2、HeLa和KB细胞。 病毒在细胞内增殖的检测指标 * 细胞变化:CPE、包涵体(inclusion body)形成、 红细胞吸附等 细胞病变 (Cytopathic effect, CPE) 正常细胞 病变细胞 病毒在细胞内增殖的指标 细胞团缩、裂解、肿胀、变圆 细胞融合或聚集成葡萄串样等 组织培养瓶与pH变化 * 细胞代谢的改变: * 细胞代谢的改变: pH值 * 干扰现象: * 免疫荧光法检测 二)病毒数量与感染性的测定 * 空斑测定:PFU 感染性病毒量:以 PFU/ml表示 * TCID50或 ID50的测定: * 红细胞凝集实验: 三)新分离病毒的鉴定 1、核酸类型的测定 2、理化性状的检测 3、形态学观察 4、血清学鉴定 5、基因测序和生物对比(sequencing and blast): 这是最准确的方法 三、病毒感染的血清学诊断 1、中和试验(neutralization test) 2、补体结合试验(complement fixation test) 3、血凝抑制试验(hemagglutination inhibition test) 4、凝胶免疫扩散试验 四、病毒感染的快速诊断 1. 形态学检查:EM 或IEM,≥107/ml 2. 病毒蛋白抗原检查:IF,RIA,EIA 3. 特异性IgM抗体的检查: 4. 检测病毒核酸:PCR或LCR 第二节 病毒感染的特异性预防 prevention against viral infection 一、人工主动免疫(active immunization) 主要是疫苗(vaccine) 一代:死疫苗、减毒活疫苗、新型活疫苗 二代:亚单位疫苗(基因工程、合成) 三代:DNA疫苗 其他:转基因植物、治疗性疫苗等 二、人工被动免疫(passive immunization) 1. 免疫球蛋白(gammaglobulin) 血清/胎盘,HBIg 2. 干扰素、淋巴因子等细胞免疫制剂 国家免疫规划疫苗:2008年2月 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗 (以前) 甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风腮疫苗 (08) 重点人群和地区:出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗 预防的传染病15种: 乙肝、结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲肝、流脑、乙脑、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体 第三节 病毒感染
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