三级医院评审(信息管理)资料.doc

三级医院评审资料（信息管理） 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 评审要点 责任部门 协助部门 工作组 1．1．1医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。 医务处 人事处 护理部 急救中心 物流中心 临床医疗组 1．1．1．1 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。 【Ｃ】 医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业五年以上。 （1）开放床位与卫生技术人员之比1∶1．15。 （2）开放床位与病房护士之比1∶0．4。 （3）在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．临床科室主任具有正高职称＞90%。 2．护理人员中具有大专及以上学历者＞50%。 3．平均住院日≤12天。 4．保持适宜的床位使用率≤93%。 ５．开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。 1．1．2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 医务处 临床医疗组 1．1．2．1 主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时