手足口病预防控制解析.ppt

手足口病的预防控制 宜城街道社区卫生服务中心 2014-05 手足口病 手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。 手足口病概述 一、病原学 二、流行病学 三、临床表现 四、治疗原则 一、病原学 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括：柯萨奇病毒A组（CoxA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（CoxB）的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（EV71）；埃可病毒（ECHO）等。 其中，EV71及CoxAl6型较为常见。 二、流行病学 1．传染源：人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 2．传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道传播（飞沫、咳嗽、打喷嚏等），亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。 二、流行病学 3．易感性：人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。 4．流行特征：该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 三、临床表现 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 四、治疗原则 目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自愈。目前尚无特异性的疫苗。病例的治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》。 病例定义 一、临床诊断病例 二、实验室诊断病例 三、聚集性病例 临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： 1．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒。 2．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CoxA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒的特异性核酸。 3．血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 聚集性病例 一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例； 一周内，同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 一周内，同一自然村发生3例及以上手足口病病例； 一周内，同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 手足口病—手部症状 手足口病—脚部及臀部症状 手足口病--口腔溃疡 疫情监测、救治 根据《手足口病疫情防控应急预案（试行）》宜卫[2009]49号相关规定： 宜兴市人民医院为无锡市手足口病监测哨定医院。 宜兴市手足口病定点救治医院：宜兴市人民医院、宜兴市第二人民医院、宜兴市中医院。 其他各级各类医疗机构按规定开设感染性疾病门诊，做好预检、分诊，及时发现相关病例。 疫情报告 自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。 疫情报告 如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”。 如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。 疫情报告 托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向