手足口护理解析.pptVIP

手足口病的护理 定义 手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病。肠道病毒共有70多种。其中引起手足口病的病毒有20多种，目前国内引起手足口病的病原体主要是EV71，集体感染病毒后，多呈隐性感染或病毒携带状态，少数发病。发病的症状一般轻微，临床表现为发热、咽痛、口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂，一般仅需对症治疗，预后良好。极少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎等并发症。 一、普通手足口病患儿护理 一、普通手足口病患儿护理 一、普通手足口病患儿护理 二、如何早期识别手足口病重症儿 二、如何早期识别手足口病重症儿 二、如何早期识别手足口病重症儿 二、如何早期识别手足口病重症儿 三、重症手足口病患儿护理 三、重症手足口病患儿护理 三、重症手足口病患儿护理 三、重症手足口病患儿护理 三、重症手足口病患儿护理 四、手足口病的预防 谢谢大家! 感染科 刘海玲  2012年10月18日 临床护理一、普通手足口病患儿护理二、如何早期识别手足口病重症儿三、重症手足口病患儿护理 四、手足口病的预防 (一)皮肤疱疹护理 疱疹较小者，应注意保持皮肤清洁，避免破损；出现疱疹破溃者可先用0.25%安尔碘进行消毒，而后涂抹利巴韦林软膏预防感染。亦可清洁皮肤后，使用炉甘石洗剂直接涂抹。静脉穿刺时，应注意避开手足有疱疹的部位。 (二)口腔护理 1、勤喂水，以使口腔保持清洁湿润，并达到清洗口腔的目的。 2、出现口腔溃疡可涂抹碘甘油、维生素AD滴剂、西瓜霜喷剂、利巴韦林喷剂等药物；合并细菌感染，可用3%双氧水和生理盐水清洗后，局部涂抹上述药物，以减轻患儿痛苦，促进溃疡面愈合。 (三)饮食护理 给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；食物温度不宜过高，避免过热食物刺激口腔破溃处引起疼痛。患儿因疼痛拒绝进食时，可用利多卡因稀释液(0.1% 利多卡因5ML+生理盐水10ML)涂抹患处。(四)体温监测 按发热患儿护理常规进行护理。患儿体温超过38.5℃时，应遵医嘱给予物理降温或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热，当出现末梢循环不良时应注意四肢保暖。 (五)病情观察 1、重点观察生命体征、精神状态、疱疹、神经系统症状、末梢循环、大小便情况。 2、若患儿出现持续高热、精神萎靡、面色发灰、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、抽搐、呼吸节律改变、咯血性分泌物、皮肤潮湿、出冷汗、末梢循环不良、尿量少、血压升高或低血压、对各种刺激反应低下等表现，应立即通知医生，给予相应处理，同时做好相关记录。 具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。1.持续高热不退。2.精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。3.呼吸、心率增快。 1：4 80~100 20~25 学龄年儿童（3~6或7岁） 1：3~1：4 100~120 25~30 幼儿（1~3岁） 1：3~1：4 110~130 30~40 婴儿（1岁） 1：3 120~140 40~45 新生儿 呼吸：脉搏 脉博（正常） 呼吸（正常） 年 龄 任何年龄组的呼吸频率＞60次/分是病情危重的表现。 小儿正常心率（次/分） 50~90 75 60~100 ＞10岁 60~90 80 60~140 2岁~10岁 75~160 130 100~190 3月~2岁 80~160 140 85~205 新生儿~3月 睡眠时心率 平时心率 清醒时心率 年 龄 　4.出冷汗、末梢循环不良 5.高血压或低血压。小儿正常血压=80mmHg+（年龄×2） 57~71 97~112 学龄儿童7岁 53~66 95~105 婴幼儿2岁 53~66 87~105 婴儿6个月 20~60 60~90 新生儿96小时 舒张压 收缩压 年龄 6.外周血白细胞计数明显增高。7.高血糖。 由于重症及危重症患儿病情变化快，须对各系统功能进行持续监测，注意保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，动态了解患儿整体状态、疾病危险程度及各系统脏器损害程度，及时发现病情变化。 (一)病情观察 严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、精神、意识、瞳孔（对光反射、大小、是否等大等圆）、面色、肢体皮肤(颜色、温度、湿度及弹性)、尿量等，做好出入量的统计，并及时做好护理记录。 （二）体温监测 密切监