输液港的应用与维护解析.pptVIP

输液港的使用与维护 用药：静脉推注和静脉输液 敷料更换 血样采集 冲洗、肝素盐水或生理盐水封管 维护物品准备 洞巾 小药杯、弯盘 碘伏、酒精 酒精棉签、抗菌棉签 无菌手套 透明贴膜 10ml以上注射器 输液港专用无损伤针 无菌胶带、肝素帽 肝素稀释液、生理盐水 维护步骤消毒注射部位 按触，确认注射座的位置 洗手，戴无菌手套 以镊子夹持酒精棉块，以注射座为中心，螺旋状消毒，直径10 ~ 12厘米 同法以碘伏棉块消毒三次 铺洞巾 注意：肿瘤护理协会（ONS）指南推荐每7天更换植入端口连接针 10ml或者20ml注射器抽吸10ml生理盐水 连接无损伤蝶翼针，排气 固定输液座，进针 回抽见回血，证实针位置无误 脉冲冲管后，夹闭延长管，安装肝素帽（或直接连接注射器、输液装置），行后续治疗 维护步骤穿 刺 输 液 座 维护步骤穿刺输液座 非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘 非主力手拇指、食指、中指固定注射座，做成等边三角形，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来,防止导管贴壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 维护步骤 每天治疗结束后，常规脉冲冲管（有节律的推-停-推）、正压封管 使用透明贴膜固定穿刺部位 维护步骤拔针 蝶翼针使用期限为7天 治疗结束后常规脉冲冲管，为减少导管头部血液回流和导管堵塞，应缓慢撤出无损伤针，肝素生理盐水正压封管 撤针时用两指固定输液港基座 维护步骤冲 管 冲管时机: 每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每4周冲管一次 血样采集 步骤： 向患者解释将要进行的操作步骤，准备注射部位 无菌条件下定位并连接输液座 用10ml无菌生理盐水冲洗输液座 抽出至少5ml血，丢弃 将预期要采血量抽到20ml注射器内 采血完毕后，用20ml无菌生理盐水脉冲冲管、正压封管 将血转移至恰当的采血管内。 物品准备 蝶翼针套装 10ml充满无菌生理盐水的注射器 20ml注射器（2个） 无菌生理盐水 血样采集注意事项 取血量：穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用，儿童减半 更换注射器：换一新的10ml以上注射器抽足量血标本 采血后维护：立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 必须使用无损伤针穿刺输液港 冲洗导管、静脉注射给药时，必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 每次给药后都以标准方式冲洗导管，肝素生理盐水封管（3-5ML） 抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 建议：连续输注药物时使用输液泵，每4h冲洗一次导管 注意事项 常见疑难问题处理 1、药物外渗 2、Pinch-off综合症 3、输液座完全阻塞 4、导管脱落或断裂 5、血栓形成 1、药物外渗 可能原因 蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进入 到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂 解決方法 重新固定 选择合适长度的蝶翼针重 新穿刺 立即联系医生，进行处置 是否使用无损针进行输液 须使用10ml注射器进行 輸液, 以避免产生過大的压力 症状 痛、肿、血肿 2、Pinch-off综合症 原因 导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉 由于此空间角度过小，导管受到挤压 干预方法 输液时抬臂 知晓患者、医生、护士导管断裂的潜在风险 输液时发生肿、痛，拍片确定导管位置 症状 上肢放下时或患者保持某种体位时输液不畅 3、输液座完全阻塞 可能原因 冲洗不充分 是否保持正压方式移 除蝶翼针或无损针 每次輸液前抽回血后, 是否以20cc NS 冲洗 是否正确封管 解決方法 以尿激酶(5000U/ml) 灌入约20-30分钟 具体方法见尿激酶处理导管堵塞 4、导管脱落或断裂 患者体型 患者体型，导管长期受 到挤压 Pinch-Off 综合症 外科植入时护理方式不 当 症状、信号 肩部、颈部痛 可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液 解決方法 立刻与主治医师联系 安排将断裂的导管去除 并安抚患者情绪。视具体情况取港 5、血栓形成 危险因素 导管末端位置 创伤 血管直径过小 过往置管造成疤痕 成因 血管壁受损或