实验诊断(体液)精要.ppt

五、 显微镜检查 （一）细胞计数和分类； （二）脱落细胞学检查。 六、细菌学检查 七、漏出液和渗出液的鉴别 八、良性与癌性胸腹水的鉴别 比较项目 良性 癌性 外观 血性少见 多为血性 总蛋白 炎性多40g/l 20~40g/l 铁蛋白 500ug/L 500ug/L 纤维连接蛋白 13.4 ± 6.8ug/L 137 ±6.5ug/L LDH 250U/L 250U/L ADA 40U/L 40U/L 唾液酸 340mg/L 340mg/L 总胆固醇 2.8mmol/L 3mmol/L 积液同血清胆固醇比 0.3 0.3 CEA 20ug/L 20ug/l 积液同血浆CEA比 1.0 1.0 CA19-9 正常 升高 染色体分析 绝大多数为二倍体 超二倍体及多倍体多见 多为非倍体并有各种畸变 细胞学检查????? 仅为炎性细胞 可见癌细胞??? 一、 适应症： 1. 有脑膜刺激症状需要明确诊断者； 2. 疑有颅内出血； 3. 疑有中枢神经系统恶性肿瘤； 4. 有原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者； 5. 中枢神经系统手术前的常规检查； 6. 中枢神经系统疾病需椎管内给药者。 二、禁忌症：颅内压显著增高，休克，衰竭或濒危状态等。 第五节 脑脊液检查 三、?标本采集：一般由腰椎穿刺采集脑脊液，将标本分别收集在3个无菌小瓶中，每瓶1～2ml。 第一瓶：标本常混有血液，可作细菌培养； 第二瓶：化学检查； 第三瓶：一般性状和显微镜下细胞检查。 （一）颜色 正常脑脊液为无色透明，病理情况下脑脊液颜色可能发生变化，不同的颜色反映一定的疾病。但是脑脊液颜色正常不能排除某些神经系统疾病，如结核性脑膜炎、梅毒性神经炎和病毒性脑炎等。 四、理学检查 1. 乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓性脑膜炎。 2. 红色：提示脑脊液中混有血液，主要见于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔出血、脑室出血等。 3. 黄色：颅内陈旧性出血（陈旧性脑室或蛛网膜下腔出血），脑脊液含有大量蛋白，重症黄疸。 4. 淡绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌所致的脑膜炎。 5. 褐色或黑色：见于脑脊液黑色素瘤。 三管试验： 穿刺出血：留取标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次减少。 珠网膜下腔出血：三管呈均匀红色。 区别新鲜出血和陈旧出血 区别新鲜出血和陈旧出血 新鲜出血 陈旧出血 外 观 浑