第四章脑性瘫痪儿童的康复解析.ppt

《疾病康复》 人民卫生出版社 * （三）手足徐动型脑性瘫痪的治疗目标 1.增强头，肩胛带，躯干和髋关节的稳定性。 2.鼓励保持在不自主运动最少的位置上。 3.促进分段运动。 4.学会双手抓握以控制不随意运动。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （四）共济失调型脑性瘫痪的治疗目标 1.提高膝立，站立和步行的平衡能力。 2.学会稳定的站立和步行。 3.控制不稳定地摇晃身体，尤其是双手。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 二、基本原则 （一）“三早原则”：早发现，早确诊和早治疗的“三早原则”尤为重要。 （二）综合治疗的原则 （三）个体化原则 （四）促进适应的原则 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 三、常见康复治疗学派 （一）Bobath疗法 （二）Vojta疗法 （三）引导式教育 （四）感觉整合疗法 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （一）Bobath疗法 Bobath疗法又称为神经发育疗法（Neuro-developmental?treatments,NDT) Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * Bobath提出了两种基本的治疗法则： 抑制异常姿势和运动的模式，尤其针对异常紧张性姿势反射的抑制。 促进正常姿势和运动模式，特别强调对调整反应和平衡反应的促进。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * Bobath认为治疗脑瘫必须从多方面着手，按照小儿生长发育的规律进行治疗。? 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）Vojta疗法 Vojta疗法又称Vojta诱导疗法 。 由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。 反射性俯爬与反射性翻身是Vojta疗法的核心。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * Vojta法的基本原理是通过诱发反射性移动运动，促进正常反射通路与运动模式，抑制异常反射通路与运动模式来达到治疗的目的。 越早期治疗效果越好，尤其3个月以内。 Vojta疗法应用范围广，从新生儿到年长儿都可以使用。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （三）引导式教育 引导式教育疗法（conductive education，CE）又称Peto法 。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 显著特点是最大限度地引导调动脑瘫患儿自主运动的潜力，以娱乐性和节律性意向激发患儿的兴趣及参与意识。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 将运动、语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练 。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （四）感觉整合疗法 感觉整合，是指大脑将身体各部分感觉器官（眼、耳、口、鼻、皮肤等）输入的各种感觉刺激信息（视、听、嗅、味、触等）进行组织加工、综合处理的过程。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 感觉整合训练，是为了使脑瘫患儿充分感知各种刺激，在大脑进行感觉的整合，并作出适应性反应。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 感觉整合训练的本质是采取游戏形式，使患儿乐于接受，主动参与。 游戏项目的设计是个体化、针对性的设计。  第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （2）对称性紧张性颈反射 姿势一阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高，下肢伸展或伸肌张力增高。 姿势二阳性反应：两上肢伸展或伸肌的肌张力增高，两下肢屈曲或屈肌的肌张力增高。 出现时间：4～6个月。 消失时间：8～12个月。 第二节 康复功能评定 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 对称性紧张性颈反射① 第二节 康复功能评定 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 对称性紧张性颈反射② 第二节 康复功能评定 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （3）对称性紧张性迷路反射 仰卧位姿势阳性反应：四肢伸展，伸肌张力增高。 俯卧位姿势阳性反应：四肢屈曲，屈肌张力增高；或不能完成头后仰，肩后伸，躯干及上下肢伸展动作。 出现时间：出生时。 消失时间：4～6个月。 第二节 康复功能评定 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （4）联合反应 阳性反应：对侧的肢体出现同样的动作或身体的其他部位肌张力明显增高。 出现时间：出生时～3个月。 消失时间：8～9岁。 第二节 康复功能评定 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （5）阳性支持反射 阳性反应：下肢伸肌肌张力增高，僵硬伸展，甚至引起膝反张，踝关节跖屈。 出现时间：出生时 消失时间：8个月。 第二节 康复功能评定 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3.中